李绍堂，蒋飞照，朱恒梁，阮小蛟，郑晓风

    (温州医科大学附属第一医院 普外科，浙江 温州 325015)

    肠梗阻是普外科常见的急腹症之一，80%的粘连性肠梗阻又发生于手术后粘连[1]。由于肠粘连松解术只能暂时缓解梗阻，且术后可能会形成更广泛的粘连带，故临床多采取以胃肠减压、禁食水、抑酸、静脉营养及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱以及预防性抗生素应用等非手术治疗为主的综合治疗方法。临床上，肠梗阻预防性抗生素应用没有明确的标准，主要仍依靠血常规、C反应蛋白(C-reactive povtei，CRP)、体温及临床医生的经验，但波动大、影响因素多。合理应用抗生素不仅减轻了患者的经济负担，同时也可以降低院内感染耐药率。最新提出的短程抗菌治疗策略是优化抗生素应用、防止耐药菌产生的重要方案[2]。血清降钙素原(procalcitonion，PCT)作为新的诊断感染的炎症指标，在干预抗生素应用方面具有重要作用。我们研究对比了80例拟行非手术治疗的肠梗阻患者两种不同的预防性抗生素应用结果，报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集自2012年8月至2013年11月间我科收治的拟行非手术治疗的肠梗阻患者的临床资料。患者根据病史(有无腹部手术、外伤、感染史等)、临床表现(腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气等症状)、查体(腹膨隆、胃肠蠕动波、肠鸣音高亢、气过水声或肠鸣音减弱消失)、辅助检查(腹部立卧位X线片、CT)明确诊断为肠梗阻。本研究排除急诊手术，拟行手术治疗的患者，有同类药物过敏史者，神经精神疾病患者，心肺等重要脏器严重疾病患者，糖尿病患者，同时有明确感染存在的患者也被排除。采用随机数字表的方法将患者随机分为试验组和对照组，各40例。共71例完成研究，8例(试验组5例以及对照组3例)因非手术治疗无效改行手术治疗及对照组1例并发呼吸循环衰竭死亡退出。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。所有患者均签订知情同意书。

    表1 两组患者一般资料对比情况[±s ......