许桂芳，彭勇，陈勇

    (1.宁波市第一医院 检验科，浙江 宁波 315010；2.宁波市第二医院 风湿免疫科，浙江 宁波315010)

    痛风是一种由单钠尿酸盐(MSU)沉积在关节及其周围组织所致的晶体相关性关节病，其病理特征为受累关节大量炎症细胞及炎症因子的浸润。最新的流行病学调查显示每年女性痛风新发病率为1.4‰，而男性则高达4‰[1]。尽管痛风的发病机制目前尚未十分明确，但近年来有学者提出NALP3(NACHT-LRR-PYD-containing protein 3)炎症体在痛风发病中具有重要作用[2]。NALP3炎症体可以识别MSU晶体并引起白细胞介素(inteleukin，IL)-1β和IL-18等一系列炎症因子的成熟和释放，从而促使痛风的急性发作[3]。痛风的急性发作具有自限性的特点，急性发作仅仅持续几天到几周之后疾病将自行缓解，但目前对于痛风炎症反应的自限性机制尚不十分清楚。IL-37是近年来发现的一种具有抑制固有免疫和炎症反应的细胞因子，研究表明IL-37可以抑制炎症反应中的IL-1β和IL-18等炎症因子的表达[4-5]。IL-37参与了类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等多种炎症性疾病的调控，表现出了一定的抑制炎症反应的作用[4，6]。而关于IL-37在痛风患者血清中的表达水平及其作用目前鲜见报道。本研究通过检测痛风患者急性期和完全缓解期两个阶段血清中IL-37、IL-1β和IL-18的水平并分析其相关性，探讨IL-37在痛风患者血清中的表达情况及其在痛风发病中的作用。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2013年6月至2014年1月宁波市第二医院风湿免疫科门诊和住院的20例痛风初次发病的患者作为痛风组，其中男19例，女1例，年龄28～62岁，平均(46.00±9.68)岁，诊断均符合1977年美国风湿病学会痛风的诊断标准[7]。将痛风组分为急性发作期和完全缓解期两个阶段。急性发作期符合以下条件：①痛风初次发作0～48 h内，临床表现为寡关节肿胀疼痛，患者主诉疼痛程度评分(VRS-4法)>5分；②炎症指标[血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)]升高。本组患者急性发作期ESR为(50.6±22.9)mm/h，CRP为(33.19±23.65)mg/L。完全缓解期为初次急性发作经正规抗炎治疗7～14 d后且符合以下条件：患者主诉疼痛程度评分<1分 ......