刘文民，张菊红，菅颖，张邢炜，张丽楠，杨德业

    (杭州师范大学附属医院 心内科，浙江 杭州 310015)

    代谢综合征(metabolic syndrome，MetS)是一组腹型肥胖、糖代谢紊乱、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)降低及高血压心血管危险因素聚集为特征的综合征。MetS的每一组分均为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CAD)的独立危险因素，当MetS已经形成时，各组分相互协同，更增大了CAD的相对危险。中国多省市心血管病危险因素队列研究结果显示，随访10年后MetS使男性和女性的总CAD事件的危险分别增加1.6倍和2.2倍[1]。国外有文献报道，MetS在CAD人群中的患病率为51%，在急性冠脉综合征(actue cornary syndrome，ACS)患者中患病率为29%～61%，与不同人群中MetS的不同定义有关。国内报道冠心病(coronary heart disease，CHD)人群MetS患病率为45.12%[2]，但关于ACS人群MetS患病率数据有限。此外，大部分研究中纳入了糖尿病(diabetes milletus，DM)患者，DM与心血管疾病风险的增加强相关，它常常在冠心病危险因素中占主导地位，并被认为等同于罹患冠脉病变[3-4]。因此，美国糖尿病学会曾提出应该在MetS的定义中去除DM。很少有研究报道非糖尿病ACS患者人群中MetS的患病率，因此，本研究拟观察ACS患者中，MetS及其各组分的检出率及临床特点，同时也观察其在去除DM患者后ACS人群中的MetS及其各组分的流行特点。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 杭州师范大学附属医院心脏中心2012年1月-2014年1月住院行冠脉造影诊断为ACS患者共387例，其中男347例，年龄(51.45±11.21)岁，女40例，年龄(54.31±13.32)岁。228例(占58.9%)ACS患者合并MetS，159例(占41.1%)患者无MetS。入院后收集患者人口学资料、病史、临床数据及院内诊断。所有患者均抽取肘静脉血进行生化检查，抽血前至少空腹12 h。CAD家族史定义为父母、兄弟姐妹或儿女等人在55岁前发病。

    1.2 相关定义 体质量指数(BMI)以“体质量(kg)÷身高2(m2)”计算。腰围以受试者站立位肋骨最低点和髂嵴之间中点为基点测定。吸烟定义为每天至少1支，连续1年以上。MetS诊断标准为：所有患者依据是否合并MetS被分为两组 ......