宋燕萍，乐静，万斌，戴辉，谌登兵，童茵，徐伟来，金洁

    (1.宁波市医疗中心李惠利医院 血液科，浙江 宁波 315040；2.浙江大学附属第一医院 血液科，浙江杭州 310003)

    近年来老年急性白血病发病率呈逐年上升趋势，且以急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)为主，该病治疗困难，预后极差。我们从2004年5月开始应用高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)联合组成HAA方案治疗20例初发的老年(>55岁)AML患者，初步疗效满意，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2004年5月至2012年6月我院及浙江大学医学院附属第一医院血液科收治的老年初发AML患者20例，其中男12例，女8例，年龄55～66岁，中位年龄58岁。由于急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)患者诱导治疗以全反式维甲酸诱导分化为主，本组病例未包括该型患者。以下患者也被排除：①具有前期骨髓增生异常病史。②有其他恶性血液病病史。③既往接受过放化疗或有其他恶性肿瘤病史。所有病例根据MIC分型标准[1]确诊。FAB分型情况：M12例，M29例，M4/58例，M61例。发病时血白细胞14.7(2.1～66.2)×109/L，血红蛋白84(43～105)g/L，血小板35(3～303)×109/L。发病时伴有髓外浸润(肝、脾、淋巴结肿大或其他部位肿块)患者6例(占30%)。所有患者无合并明显的其他脏器疾病。实验室检查特征：①化疗前骨髓原始细胞比例小于50%的6例(占30%)，大于50%的14例(占70%)。②CD34阳性6例，HLA-DR阳性6例，均占30%。③20例患者均有染色体核型分析结果，根据染色体核型分组，低危组3例(占15%)，中危组11例(占55%)，高危组6例(占30%)

    1.2 细胞遗传学分析 收集患者治疗前骨髓标本。按常规染色体培养方法进行，G显带法分析，根据《人类细胞遗传学国际命名体制(ISCN2005)》[2]进行核型分析。分别参考SWOG及MRC核型分组标准将患者进行分组 ......