金辉，周子晔，张秀华，胡国新

    (1.温州医科大学附属第一医院 药学部，浙江 温州 325015；2.温州医科大学 药学院，浙江 温州 325035)

    ·技术与方法·

    ICU患者万古霉素血药浓度的监测

    金辉1，周子晔1，张秀华1，胡国新2

    (1.温州医科大学附属第一医院药学部，浙江温州325015；2.温州医科大学药学院，浙江温州325035)

    目的：建立高效液相色谱(HPLC)法快速测定人血浆中万古霉素浓度的方法，监测ICU患者治疗药物的浓度。方法：色谱柱为Waters的Xbridge柱(4.6 mm×150 mm，5μm)；流动相为25 mmol·L-1磷酸二氢钾-甲醇(86:14，pH=2.4)，流速为1.0 mL·min-1，紫外检测波长为236 nm，进样量为20μL，柱温为40 ℃。结果：万古霉素浓度在1～100 mg·L-1内线性关系良好(r=0.9992)，定量下限为1.0 mg·L-1，日内、日间精密度相对标准偏差(RSD)分别为5.83%和6.06%，提取回收率为79.71%。所监测的28例患者血样中，有12例患者首次万古霉素谷浓度在10～20 mg·L-1之间，有17例治疗结果为有效，总有效率为60.7%。结论：HPLC法简便、灵敏、准确、快速、重复性好，可用于ICU患者万古霉素的血药浓度监测。万古霉素用药后血药浓度个体差异较大，临床需要监测结果，为ICU患者制定合理的个体化给药方案。

    高效液相色谱；血药浓度；监测；万古霉素

    万古霉素是三环糖肽类抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成，有效地对抗革兰氏阳性菌，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant stphylococcus aureus，MRSA)感染有效，对青霉素、头孢菌素类过敏或使用后无效的葡萄球菌和肠球菌感染尤其有效，临床主要用于严重肺部感染和肾盂肾炎的治疗[1]。由于万古霉素的治疗指数窄，个体差异较大，浓度太低则达不到有效血药浓度，影响治疗效果且易产生耐药性；浓度太高则肾、耳毒性明显[2]，因此临床上常需对万古霉素的血药浓度和患者的肾功能进行监测，以便及时调整剂量，实现个体化给药，避免不良反应的发生。入住重症监护室(intensive care unit，ICU)的患者病情重，住院时间长，免疫力低下，容易反复感染MRSA，其血药浓度监测具有重要意义[3]。本研究旨在建立一种高效液相色谱(high performance liquidchromatography，HPLC)法来快速测定万古霉素的血药浓度 ......