马海广，胡畅远，庞文洋，金劲激，陈娇珍，金灿灿，陈文静，朱冠保

    (温州医科大学附属第一医院 胃肠外科，浙江 温州 325015)

    胃癌是常见的消化道肿瘤之一，全世界的胃癌发病率正在逐年下降，但在我国，胃癌的发病率和病死率依然居高不下，且农村胃癌的发病率有上升趋势[1-2]。目前，胃癌的治疗仍以外科手术为主[3]。随着手术技术的日益成熟以及吻合器等相关器械的广泛应用，胃癌术后并发症的发生率和病死率均显著下降，但术后并发症的预防和治疗依然不容忽视。胃癌术后并发症的发生不仅延长了患者的住院时间，增加其痛苦和经济负担，还可能影响患者的预后。到目前为止，关于胃癌术后并发症对预后特别是远期生存率的影响报道甚少，我们回顾性分析我院胃癌手术患者的临床资料，通过探讨胃癌术后并发症发生的相关因素及并发症对5年生存率的影响，为临床如何预防术后并发症提供参考依据。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2006年1月至2009年4月我院收治的初次诊断为胃腺癌且行胃癌切除术并有完整随访数据的病例380例，其中男302例，女78例，年龄27～88岁，平均(62.77±10.58)岁。体质量指数(body mass index，BMI)≥28者15例。术前有合并症者138例，其中高血压者86例，糖尿病者28例，其他合并症(慢性支气管炎、冠心病、肝硬化、慢性肾病等)68例，合并2种及以上者39例。手术方式均为胃大部或全胃切除术，淋巴结清扫参照日本胃癌处理规约第13版进行。根据第7版AJCC/UICC分期系统对其进行分期：I期135例(占35.53%)， II期87例(占22.89%)， III期148例(占38.95%) ......