杜杰，胡型锑，赵琦峰，郑彬彬，吴国伟，夏杰

    (温州医科大学附属第二医院 心胸外科，浙江 温州 325027)

    漏斗胸是常见的胸壁畸形，自愈性小，手术矫形是最有效的治疗手段。自1998年Nuss[1]向全世界介绍了一种不切骨的漏斗胸微创矫治手术后，该手术方法迅速风靡全球。经典的Nuss手术用两侧胸壁横切口+胸腔镜切口，虽然方法已经较简单，手术效果显著，但手术时胸壁横切口的位置容易倾向于胸前壁，同时需另外做胸腔镜切口，不利于隐蔽切口，影响美观。我院自2006年8月起引进Nuss手术方法治疗漏斗胸后，将该手术切口改良为两侧胸壁纵切口，治疗效果优良，现对240例漏斗胸患者的矫治情况报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2006年8月-2014年4月本院收治的采用两纵切口改良的Nuss手术矫治漏斗胸患者240例，其中男181例，女59例，年龄2.5～25岁，平均(6.56±3.64)岁。根据Park分型[2]：对称性164例，非对称性76例。术前CT检查Haller指数：3.3～16.5(平均5.1±1.9)。手术指征：符合漏斗胸诊断标准,同时具备以下任意一项或多项[3]：①CT Haller指数>3.25；②肺功能检查提示限制性或阻塞性通气功能障碍；③胸廓畸形程度和症状进行性加重；④心电图、心超检查提示心功能损害；⑤畸形导致心理影响。

    1.2 手术方法 钢板和固定片为美国Walter Lorenz公司产品。所有患者均采用两纵切口改良的Nuss手术方法矫治。患者取双上肢外展仰卧位，气管内插管+静脉复合麻醉。以胸前凹陷的最低点即相应双侧腋中线位置标定钢板放置位置。测量该平面双侧腋中线之间正常的弓形长度 ......