胡晓光，张海邻，李昌崇，张维溪，叶乐平，林立，潘莉萍，李海燕，张慧，姜晗丹，崇蕾

    (温州医科大学附属第二医院 育英儿童医院 儿童呼吸科，浙江 温州 325027)

    哮喘是最常见的儿童慢性疾病之一，哮喘病情持续，反复发作，不仅严重危害儿童的健康成长，对患儿成年以后的生存质量也会产生远期影响。儿童哮喘的发病率和病死率在世界范围内一直呈上升趋势[1]。我国1990年和2000年进行的两次全国儿童哮喘发病率调查表明10年间全国城市儿童哮喘患病率由0.91%上升到1.50%，患病率上升了64.8%[2]，其中温州市儿童哮喘亦有明显上升[3]。

    哮喘的发生和发展受遗传和环境因素共同影响[4]，但过去的几十年时间还不足以使人群中相关基因发生重大变化，所以环境危险因素的作用受到了更广泛的关注[5]。十年来随着我国经济的飞速发展、城市化导致的城镇人口及机动车数量的急剧增长使得多数城市空气污染严重，生活环境和生活方式都发生了明显变化。因此，全国儿童哮喘协作组组织启动了第三次全国儿童哮喘流行病学调查，以了解目前我国儿童哮喘的患病情况、发病危险因素、诱发因素及诊疗情况。温州市作为本次流行病学调查的协作中心之一，也进行了温州城区儿童哮喘的流行病学调查，现将结果报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象 在温州城区居住满半年时间以上，且在1996年1月1日0时0分至2010年1月1日0时0分出生的儿童为本次温州市城区儿童哮喘调查的对象。儿童哮喘的诊断依据中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华儿科杂志编辑委员会制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[6]进行。鉴于婴幼儿哮喘诊断的困难性，本次调查参考以往两次全国儿童哮喘患病率调查中使用的有关婴幼儿哮喘诊断标准[1，7]，其诊断原则如下：有哮喘喘息临床表现，发作≥3次，诊断哮喘；发作2次，诊断可疑哮喘(即喘息性支气管炎)；发作仅1次，无论其具体情况如何，不诊断为哮喘。

    1.2 研究设计 本研究为横断面研究，采用整群抽样法对温州市城区0～14岁儿童进行抽样调查，以了解儿童哮喘的患病率、诊疗情况不同人群分布情况，同时结合病例对照研究分析儿童哮喘的主要危险因素。

    1.3 抽样方法及样本量 根据全国流行病学调查设计方案，温州市城区抽取样本量为10 000例。按以下公式计算样本量：N=deff×(t2/d2)×(1-p)p(N为样本量；deff为调查精度，取1.6；t检验为界值，当设a=0.05时，t0.05=1.96；d=rp，r为p的允许误差系数，取15%；p为总体患病率) ......