陈燕，张红洋，翟爱琴

    (南京市浦口医院 妇产科，江苏 南京 210031)

    宫角妊娠及输卵管间质部妊娠是异位妊娠中最为凶险的类型，病灶一旦破裂大出血，容易导致失血性休克而危及生命。传统多采用开腹患侧宫角楔形切除术及输卵管切除术。随着腹腔镜技术的提高，特别是缝合技术的提高，腹腔镜手术已能替代绝大部分开腹手术，与开腹手术比，具有创伤小、住院天数缩短、术后恢复快等优点[1]。但宫角妊娠及输卵管间质部妊娠因其出血速度快，腹腔镜下切除病灶缝合的过程中相对出血较多。本研究采用腹腔镜下先行患侧宫角贯穿缝扎，阻断血管后再开窗取胚+甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)病灶局部注射保守治疗，与腹腔镜下宫角楔形切除术进行比较，对其疗效及预后进行评价。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2009年1月至2014年1月我院妇产科收治的宫角及输卵管间质部妊娠患者19例，年龄18～24岁，平均28.6岁，停经42～90 d，平均78.3 d。术前查血β-hCG数值范围为3 210.60～46 506.0 mIu/mL，血红蛋白量58～120 g/L。13例因血β-hCG升高，B超检查示可疑异位妊娠，腹盆腔少量到大量积液行腹腔镜探查。其中3例破裂失血性休克，在快速输血补液纠正休克的同时行腹腔镜探查。另6例诊断性刮宫后血β-hCG升高，病理检查无绒毛组织，复查B超示可疑异位妊娠，行腹腔镜探查。将上述患者分设为观察组和对照组。观察组10例，行腹腔镜下贯穿缝扎术后开窗取胚+MTX病灶局部注射保守治疗 ......