文利，王国良，盛桐亮，陈瑜，寿砚芸

    (富阳市人民医院 风湿科，浙江 杭州 311400)

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种主要累及中轴关节的慢性炎性风湿性疾病，多见于青壮年男性，与HLA-B27关系密切。国内发病率达0.3%左右[1]，如治疗不及时严重者可致残。糖皮质激素(glucocortcoids，GCs)具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节炎症状，越来越受到人们的关注。但对于AS患者应用激素是否有益尚具争议，部分临床医师根据经验认为小剂量GCs可以迅速缓解AS症状，且具有良好的抗炎作用[2-4]，但缺乏相应系统性研究证据的支持。本研究通过观察AS患者在治疗前及治疗6个月后血清骨代谢指标及骨密度(bone mineral density，BMD)的变化，对小剂量GCs在AS患者治疗方案中应用的安全性与效果进行初步探讨。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2010年8月-2013年3月于我科门诊及住院治疗男性AS患者46例作为研究对象，入选患者符合美国风湿病学会1984年修订的纽约标准，年龄18～50岁，平均(29.3±7.65)岁；病程0.25～22年，平均(8.78±4.85)年。既往均无慢性消化系疾病、酗酒、内分泌系统疾病、严重肝肾功能损害、恶性肿瘤等疾病，未长期应用过GCs、骨代谢药物且除外发病前曾诊断原发性骨质疏松症等病史。46例入选患者随机分为GCs组(24例)、非GCs组(22例)，2组患者年龄、性别间有均衡性(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 非GCs组予免疫抑制剂+非甾体抗炎药、钙剂等基础治疗；GCs组在基础治疗上加用强的松片[日服药量每天5～10 mg，平均(6.4±2.5)mg；累计服药量0.38～1.8 g ......