吴文俊，项松英，沈飞霞，王毅，陈雄，谷雪梅

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.内分泌科；2.妇科；3.营养科)

    糖耐量异常(impaired glucose tolerance，IGT)是从正常血糖发展至糖尿病的中间阶段，是心血管疾病的一项独立危险因素。与血糖正常者相比，餐后高血糖者全因死亡风险增加[1-2]。控制好餐后高血糖对获得血糖达标、防治糖尿病大血管和微血管并发症均具有重要意义。医学营养治疗通过合理调配膳食纤维，延缓碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖，并避免餐后血糖大幅度波动[3]。2型糖尿病患者应用缓释低碳水化合物单不饱和脂肪酸(monounsatu-rated fatty acids，MUFA)肠内营养(enteral nu-trition，EN)制剂后，其餐后血糖显著低于服用普通糖尿病膳食者，血脂异常亦得到相应的改善[4-6]。研究表明高膳食纤维饮食有利于预防2型糖尿病[7]。既往的膳食干预研究多针对糖尿病患者，对于IGT患者的研究很少。本研究旨在比较富含缓释淀粉高MUFA型EN制剂和同等热量普通膳食对IGT患者糖脂代谢的影响，探讨应用缓释淀粉高MUFA型EN制剂对糖尿病前期患者的干预作用。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2013年5-12月我院内分泌科门诊IGT患者62例。入选标准：①经75 g口服葡萄糖耐量试验诊断为单纯IGT患者，符合1999年WHO的IGT诊断标准；②随机分组前进行饮食管理和运动治疗2个月以上但未开始应用任何降糖药物治疗；③年龄20～75岁；④签署知情同意书。排除标准：肝肾功能不全，甲状腺功能异常，肾上腺疾病，严重高脂血症[甘油三酯(TG)>5 mmol/L和/或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)>4.14 mmol/L]，合并有心脑血管疾病如冠心病、脑梗死、脑出血或血压控制不良(≥160/100 mmHg)，3个月内应用过降糖药物以及不能按照研究既定方案执行EN制剂治疗的患者。将入组对象随机分为试验餐组(n=32)和普通餐组(n=30)，进食等热量不同类别早餐。2组患者的年龄、性别、腰围、体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)、TG、总胆固醇(TC)、LDL-c和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)差异均无统计学意义，具有可比性，见表1。

    1.2 方法 在研究期间，均继续给予试验餐组和普通餐组患者除药物之外的综合性干预措施 ......