彭文勇，屠文龙，乐新会，胡崇辉，杜光生

    (金华市中心医院 麻醉科，浙江 金华 321000)

    ·临床经验·

    右美托咪定对重度颅脑损伤患者血清内脂素和高敏C-反应蛋白的影响

    彭文勇，屠文龙，乐新会，胡崇辉，杜光生

    (金华市中心医院 麻醉科，浙江 金华 321000)

    目的：探讨右美托咪定对重度颅脑损伤患者血清内脂素(visfatin)和高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的影响。方法：选取2011年8月至2013年8月我院收治的72例拟行急诊手术的重度颅脑损伤患者为研究对象，随机分为右美托咪定治疗组(n=36例)和对照组(n=36例)，治疗组患者于麻醉诱导前至术后3 d给予静脉输注右美托咪定治疗0.5 μ g/(k·h)，对照组给予等剂量0.9%氯化钠溶液处理；分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第5天(T4)及术后第7天(T5)抽取静脉血测定血清内脂素、Hs-CRP，并记录术后6个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分等级情况。结果：①与T0比较，2组患者的血清内脂素、Hs-CRP水平在T2-T4明显增高(P<0.05)，治疗组在T5接近T0，而对照组仍明显高于T0(P<0.05)；与对照组比较，治疗组T2-T5时的血清内脂素、Hs-CRP水平明显降低(P<0.05)；②经Spearman相关分析显示：血清内脂素水平与Hs-CRP水平呈现正相关(r=0.462，P=0.000)，与白细胞计数亦呈正相关(r=0.221，P=0.028)；③多因素Logistic回归分析显示：血清内脂素水平(OR=1.733，P<0.05)以及Hs-CRP(OR=3.184，P<0.05)与患者预后不良呈正相关(6个月后的GOS评分<3分)；④治疗组治疗6个月后的GOS评分中的预后较好率(为88.9%)明显高于对照组(为66.7%)(x2=5.143，P=0.0233)。结论：血清内脂素与颅脑损伤后的炎症反应密切相关，其与Hs-CRP可能为重度颅脑外伤患者预后不良的高危因素。右美托咪定可明显降低血清内脂素和Hs-CRP水平从而抑制炎症反应，改善患者预后。

    右美托咪定；颅脑损伤；内脂素；高敏C-反应蛋白；炎症反应

    近年来随着我国建筑及交通事业的迅速发展，重型颅脑损伤的发生率也呈增高趋势。该症致残率高，预后差，严重影响患者的生活质量。研究显示重型颅脑损伤后继发的炎症反应参与了颅脑损伤后的整个病理生理过程，并且与病情的严重程度及预后密切相关[1]。内脂素(visfatin)作为一种新近发现的炎症细胞因子引起了学者的极大关注 ......