陈辉乐，徐昌隆，徐晓杰，周志宏

    (温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027，1.肾内科；2.消化科；3.检验科)

    ·论 著·

    终末期肾脏病患者脂联素、炎症和氧化应激变化、透析的影响及其机制

    陈辉乐1，徐昌隆2，徐晓杰3，周志宏1

    (温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027，1.肾内科；2.消化科；3.检验科)

    目的：探讨终末期肾脏病(ESRD)患者血清脂联素(ADPN)、炎症因子和氧化应激变化、透析治疗的影响及其机制。方法：选择ESRD患者78例，分为非透析组(26例)、血透组(27例)和腹透组(25例)，另择健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清ADPN、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平，比色法检测黄嘌呤氧化酶(XO)和髓过氧化物酶(MPO)活性，黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性，硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA)含量。结果：3组ESRD患者的ADPN、hs-CRP、TNF-α、IL-6、XO、MPO和MDA均明显高于对照组，而SOD均明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.01)。两透析组分别与非透析组相比，ADPN差异均无统计学意义(均P>0.05)，而它们的hs-CRP、TNF-α、IL-6、XO、MPO和MDA皆显著高于非透析组(P<0.05或P<0.01)，SOD均明显低于非透析组(均P<0.01)。相关性分析显示，ADPN与hs-CRP、TNF-α、IL-6、XO、MPO、MDA皆呈显著正相关(分别为r=0.584、r=0.517、r=0.461、r=0.477、r=0.563、r=0.492，均P<0.01)，与SOD呈显著负相关(r=-0.508，P<0.01)。结论：ESRD患者血清ADPN水平显著升高，其主要原因可能是肾功能下降、炎症状态和氧化应激状态相互诱导，协同作用所致。血液透析和腹膜透析不能降低ADPN，炎症状态和氧化应激状态反而加重。

    终末期肾脏病；血液透析；腹膜透析；脂联素；炎症因子；氧化应激

    脂联素(adiponectin，ADPN)是脂肪细胞特异性分泌的蛋白质多肽，生物学活性十分复杂，实验和临床观察都显示，血清ADPN明显降低参与了糖尿病、动脉粥样硬化和非酒精性脂肪肝等多种疾病的病理过程[1-2]。而Zoccali等[3]首先发现，终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者血清ADPN水平明显升高 ......