林颖，李威，朱杨丽，阮海波，李丹君，郑美云

    (温州医科大学附属温岭医院，浙江 台州 317500，1.妇科；2.病理科)

    ·临 床 经 验·

    子宫颈癌筛查方法的比较

    林颖1，李威2，朱杨丽2，阮海波1，李丹君1，郑美云1

    (温州医科大学附属温岭医院，浙江 台州 317500，1.妇科；2.病理科)

    目的：探讨早期子宫颈癌及癌前病变机会性筛查的最佳筛查方法。方法：通过对2011年3月至2013年5月在温岭市第一人民医院妇科门诊受检的856例病例进行巴氏涂片(Pap)、液基细胞学(LBC)及人乳头瘤病毒(HPV)DNA(HC2)检测，以组织学为金标准，以阴道镜检查无异常为阴性结果，评价各种方法对子宫颈癌及癌前病变的筛查价值。结果：Pap、LBC、HC2灵敏度分别为55.5%、80.9%、87.3%；特异度分别为94.1%、95.8%、83.6%；阴性预测值为93.5%、97.1%、97.8%；阳性预测值为58.1%、74.2%、44%。结论：LBC可作为子宫颈癌机会性筛查的首选。

    子宫颈癌；细胞学；人乳头瘤病毒；筛查

    子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居全球女性恶性肿瘤第二位。近50年来，巴氏涂片(Papanicolaou smear，Pap)被广泛用于子宫颈癌筛查，有效地降低了宫颈癌的患病率和病死率，但假阴性率高达25%～50%[1-2]。目前临床上广泛应用的还有液基细胞学检测(liquid-based cytology，LBC)及HPV-DNA检测(hybrid capture I I，HC2)。文献对上述筛查方法已有众多的报道，但结论不尽相同。本研究对受检人群同时行Pap、LBC及HC2检测，评价上述筛查方法的诊断效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2011年3月-2013年5月温岭市第一人民医院门诊自愿要求宫颈癌筛查的患者856例，年龄19～69岁，平均(38.5±7.8)岁。所有患者均有性生活史，排除妊娠、子宫切除病史、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)治疗史。其中30岁以下患者共57例，为既往曾行细胞学检查提示意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance，ASC-US)复查者或具有其他高危因素的患者。所有患者均同时行Pap、LBC、HC2检测，并接受阴道镜检查。所有患者均签署知情同意 ......