罗华荣，徐铖，郑海红，翁寿向，甘梅富(温州医科大学附属台州医院 病理科，浙江 台州 317000)

    ·临 床 经 验·

    乳腺实性乳头状癌的临床病理特征

    罗华荣，徐铖，郑海红，翁寿向，甘梅富

    (温州医科大学附属台州医院 病理科，浙江 台州 317000)

    目的：探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征。方法：收集18例SPC患者资料，总结其临床和病理特征，选用雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)、增殖标记(Ki-67)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、细胞角蛋白14(CK14)、肌上皮标记(P63)、突触素(Syn)和嗜铬素A(CgA)等抗体行免疫组织化学染色，并用荧光原位杂交法行人表皮生长因子受体-2(HER-2)基因检测。结果：肿瘤主要表现为中心性的乳腺肿块或乳头溢血。镜下肿瘤由边界清楚的膨胀性生长的结节构成，结节内可见纤细的纤维血管轴心。55.6%伴有黏液分泌，16.7%伴有浸润性癌。免疫组织化学染色显示瘤细胞ER、PR呈强阳性，CerbB-2大部分呈阴性，仅4例CerbB-2(1+)。肿瘤细胞均不表达CK5/6、CK14及P63，9例肿瘤细胞巢周围显示完整的肌上皮围绕，5例显示肌上皮部分缺失，4例完全缺失。Syn阳性率为72.2%，CgA阳性率为55.6%，Ki-67增殖指数平均为8.5%。3例伴浸润的SPC均无HER-2基因扩增。17例腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检中仅1例见癌转移。获得随访的17例(占94.4%)患者均未见肿瘤复发或转移。结论：乳腺SPC是一种少见的乳腺癌，好发于老年女性，具有独特的组织学形态和免疫表型。多项临床病理特征及随访资料显示SPC具有惰性的生物学行为和良好的预后。

    乳腺肿瘤；实性乳头状癌；病理；免疫组织化学

    乳腺乳头状病变的良恶性判断历来是病理诊断中的难点，在日常工作中极易造成误诊。2012年第4版乳腺肿瘤WHO分类中首次将实性乳头状癌(solidpapillary carcinoma，SPC)列为乳腺乳头状病变中的一个独立类型[1]。SPC是一种少见的乳腺肿瘤，其 分子遗传学特征及生物学行为等尚未被充分认识。本研究对18例SPC临床病理资料进行回顾性分析，结合近年来乳腺乳头状病变的最新研究成果，就其临床病理特点、鉴别诊断和预后进行探讨。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料 收集浙江省台州医院病理科2010 年6月-2014年6月间诊断为乳腺实性乳头状癌的常规外检病例，按照2012年乳腺肿瘤WHO分类中描述的实性乳头状癌组织形态学标准 ......