傅蓓蓓，吴金明，徐美，赵周静，金健威(温州医科大学附属第一医院 消化内科，浙江 温州 325015)

    ·临 床 经 验·

    高脂血症性与胆源性急性胰腺炎临床特点比较

    傅蓓蓓，吴金明，徐美，赵周静，金健威

    (温州医科大学附属第一医院 消化内科，浙江 温州 325015)

    目的：对比研究高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与胆源性急性胰腺炎(ABP)的临床特点。方法：回顾性分析20例HLAP组患者与同期20例ABP组患者临床资料、血生化指标、胰腺炎评分、重症胰腺炎(SAP)发病率及影像学表现等的差异。结果：HLAP组脂肪肝患病率、胰腺炎复发率明显高于ABP组(P<0.01)，而在年龄上较ABP组小(x2=-3.783，P=0.001)；HLAP组血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)均显著高于ABP组(P<0.05)，而血淀粉酶(AMY)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血钙浓度、白细胞数均低于ABP组(P<0.05)；HLAP组改良CT评分(MCTSI评分)≥4分、Ranson评分≥3分以及SAP比例均高于ABP组(均P<0.05)；2组在肾周间隙改变、胰腺受累部位上存在差异。结论：HLAP患者在基础疾病、生化指标改变及影像学表现上和ABP组存在差异，且有容易复发、SAP发病率高等特点。

    胰腺炎；高脂血症；临床特点

    急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是消化内科常见的急腹症之一，我国以胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)最为常见，随着我国生活方式发生改变，高脂饮食增多，高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP)的发病率逐年攀升。本资料通过回顾性对比分析，探讨HLAP与ABP的临床特点的差异，旨在加强AP的病因诊断，以进行合理治疗。

    1 对象和方法

    1.1 对象 根据中国急性胰腺炎诊治指南(2013，上海)标准[1]，从2013年5月至2014年5月在温州医科大学附属第一医院确诊的283例AP患者中筛选出符合HLAP诊断的患者共20例为HLAP组，选取同期确诊的ABP患者20例为ABP组。HLAP诊断标准：具有AP临床表现，且血甘油三酯(TG)浓度≥l1.30 mmol/L，或TG浓度为5.65～l1.30 mmol/L且血清呈乳糜状者，排除其他胰腺炎常见病因(如胆石性、酒精性)者 ......