吴淑娟，潘建春(.温州医科大学 药学院脑科学研究所，浙江 温州 325035；2.瑞安市人民医院，浙江 温州 325200)

    ·综 述·

    肠易激综合征发病机制研究进展

    吴淑娟1，2，潘建春1

    (1.温州医科大学 药学院脑科学研究所，浙江 温州 325035；2.瑞安市人民医院，浙江 温州 325200)

    肠易激综合征(IBS)的病因和发病机制尚不十分明确，目前认为是由多种因素共同作用的结果，本文从基因因素、性别、感染和炎症、脑肠轴、神经递质等方面较完整地对IBS发病机制的研究进展作一综述。

    肠易激综合征；发病机制；研究进展；综述

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)主要是以腹痛或腹部不适、大便习惯、大便性状的改变等为主要临床表现，伴有焦虑、抑郁等植物神经功能失调症状的一组肠功能障碍性综合 征[1-2]。该疾病具有慢性、反复发作并且经常与其他功能性肠道疾病有症状重叠[3-4]的特点，对患者的生活质量影响较大并且导致大量的医疗相关费用。目前该病的病因和发病机制尚未明确，可能与遗传、性别、胃肠道炎症、脑肠轴和脑肠肽、肠道动力、内脏敏感性、应激、饮食习惯等有关。笔者将全面阐述与IBS发病机制相关的最新研究进展。

    1 基因因素与IBS

    研究表明IBS具有家族聚集现象，在弗吉尼亚双胞胎基因研究中，单卵生的IBS患病率(为17.2%)比双卵生(为8.4%)的高，说明IBS患者存在基因易感性[5]。近来，与IBS类似的克罗恩病基因研究表明在患病情况下至少有30个基因多态性产生变化，具有1.2个平均影响因子，其变化范围为1.02～3.9[6]。部分学者认为IBS的发生与特定基因位点DNA序列的变异以及β3亚型G蛋白、自身细胞因子、胆囊收缩素受体等基因的多态性密切相关[7]。文献[8] 报道，具有不同程度IBS症状的父母可能存在身心紊乱，并且会传递给下一代。因此推测IBS的发生可能与基因遗传存在一定的相关性。

    2 性别与IBS

    在大部分调查中女性更容易患IBS，男女发病率之比约为1:2，且女性患者主要以便秘型IBS为主，男性以腹泻型IBS为主。调查发现IBS患病年龄基本在25～50岁之间，有50.8%的女性患者认为月经期时症状加重[9]。也有研究[10]表明老年女性的IBS患病率低于男性。由于年龄影响人体内性激素的变化，绝经期妇女的雌激素水平下降，IBS患病率也下降，因此女性IBS患病率高可能是受体内雌激素水平的影响 ......