傅钢泽，陈勇春，谢福荣

    (温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015)

    ·临 床 经 验·

    CT灌注成像鉴别肺癌与炎性结节的初步探讨

    傅钢泽，陈勇春，谢福荣

    (温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨多层螺旋CT灌注成像对肺炎性结节与肺癌的鉴别价值。方法：选取2010年6月至2013年6月在我院欲行手术切除的孤立肺结节患者，先行肺部结节CT灌注成像检查，通过灌注软件计算肺癌和肺炎性结节患者的灌注参数，包括血容量(BV)、血流量(BF)、表面渗透系数(PS)和平均通过时间(MTT)，并测量强化峰值(PH)、达峰值时间(TTP)、结节-主动脉强化峰值比(PHSPN/PHAA)；用Mann-Whitney法比较2组间参数有无差异。结果：32例患者中肺癌26例和炎性结节6例，炎性结节组BF、PH、PHSPN/PHAA均大于肺癌结节组，差异有统计学意义(P<0.05)。炎性结节组与肺癌结节组的BV、PS差异无统计学意义(P>0.05)。以BF=78 mL·min-1·100 g-1作为炎性和肺癌结节区分阈值，其敏感度为88.5%，特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为66.7%，准确度为90.6%。以PHSPN/PHAA=8.5%作为炎性和肺癌结节区分阈值，其敏感度为80.8%，特异度为83.3%，阳性预测值为95.5%，阴性预测值为50.0%，准确度为81.3%。结论：CT灌注成像对炎性结节及肺癌具有一定的鉴别价值。

    肺肿瘤；灌注；体层摄影术，X线计算机

    CT灌注成像[1]是一种功能成像，由于肺部结节扫描受呼吸影响严重、扫描辐射剂量大，临床尚未把肺部结节的灌注扫描作为常规检查，仅处于临床研究的初步阶段。国内外文献对肺结节的报告主要是良恶性结节的鉴别[2-3]，其中明显强化的炎性结节与肺癌鉴别最为困难，本研究旨在初步探讨多层螺旋CT灌注成像对两者的鉴别价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2010年6月至2013年6月在我院胸外科欲行外科切除的患者行胸部结节CT灌注成像，其纳入标准：①实验期间经X线平片及常规CT扫描证实有周围型单发结节或肿块，且不伴有肺不张；②既往无碘造影剂过敏史及其他注射造影剂禁忌证，无严重心肺及肝肾功能障碍；③检查前和手术前均未进行过介入治疗、放射治疗和全身化学药物治疗等抗肿瘤治疗。排除标准：①碘过敏者；②妊娠妇女；③严重肾功能衰竭者；④不能平卧者；⑤发现结节或肿块已经进行长期放疗或化疗者 ......