诸葛林敏，王奕英，陈爱华，于轶群

    (1.温州医科大学附属第二医院 肛肠外科， 浙江 温州 325027；2.温州医科大学附属第一医院 肿瘤外科，浙江 温州 325015)

    ·护 理 研 究·

    结直肠癌造口患者术后性生活的家庭护理干预

    诸葛林敏1，王奕英1，陈爱华1，于轶群2

    (1.温州医科大学附属第二医院 肛肠外科， 浙江 温州 325027；2.温州医科大学附属第一医院 肿瘤外科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨家庭护理干预措施对结直肠造口患者性生活质量的影响。方法：对近5年来的120例结直肠癌造口术后的患者随机分为干预组和对照组，每组各60例。利用Olson婚姻质量问卷(ENRICH)评分表和直结肠癌专用生活质量问卷测试表进行评分。对照组仅给予结肠造口患者常规造口护理指导的同时接受性健康教育。干预组不仅给予结肠造口患者常规造口护理指导，还重点加强患者与配偶同步实施性生活健康教育。然后由专业造口治疗师对患者进行个性化的家庭护理干预措施，观察干预后患者在性生活量表的变化；分别于术后6个月、9个月和1年对干预效果进行动态测量。结果：通过家庭干预后，2组患者的Olson婚姻质量评分在婚姻满意度和性生活两个因子术后6个月的比较差异有统计学意义(P<0.05)。直结肠癌专用生活质量问卷测试的功能维度上，身体形象、未来期望和性满意度上术后6个月干预组与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，1年后功能维度差异均有统计学意义(P<0.05)，症状维度上男女性问题差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的QLQ30总体生存质量状况较对照组好。结论：对造口患者进行合理的心理、生理方面的健康教育，以及与配偶同步实施性生活综合家庭护理干预能有效地改善其性生活的质量，提高婚姻满意度，由此提高了患者造口术后的生活质量。

    结肠肿瘤；直肠肿瘤；性生活；造口；家庭护理干预

    肠造口术是治疗结肠、直肠癌一种经典的外科手术，但由于造口术是一种违反生理的残疾或畸形，所以造口患者在社会、心理、生理上都承受着巨大的压力。临床研究发现性功能障碍更是直肠癌根治术后的常见并发症，容易造成夫妻性生活满意度下降[1]，文献报道性功能障碍发生率为15%～100%[2]。而性功能障碍更加重了患者的心理负担，出现烦躁、抑郁等心理异常，对工作、生活、家庭和精神造成严重不良反应。对造口术后这些特殊患者来说，改善和恢复他们术后的性生活质量，是提高他们术后生存质量的重要方法之一。目前国内对改善造口患者术后性生活质量的相关护理研究较少 ......