蔡晓红，梅红芳，曹红超，梁冬施，俞晨艺，许崇永，倪丽艳

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院，浙江 温州 325027，1.儿童呼吸科；2.儿童急诊科；3.影像科；4.耳鼻咽喉科)

    ·论 著·

    鼾症儿童的上气道结构CT形态学研究

    蔡晓红1，梅红芳1，曹红超1，梁冬施2，俞晨艺1，许崇永3，倪丽艳4

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院，浙江 温州 325027，1.儿童呼吸科；2.儿童急诊科；3.影像科；4.耳鼻咽喉科)

    目的：探讨鼾症儿童上气道结构的CT形态学改变，以揭示鼾症儿童上气道结构异常及其与病情严重度的关系。方法：选择原发性鼾症(PS)组45例，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组73例，对照组40例。对3组儿童进行鼻咽部多层螺旋CT薄层扫描及三维重建，测量上气道软组织、骨性结构、空间结构并进行比较。结果：PS组、OSAHS组腺样体的面积、长度、厚度、体积，软腭的面积、体积，扁桃体面积均比对照组大(均P<0.05)；鼻咽部气道体积，腭咽部气道的截面积、前后径、体积，鼻窦腔气体体积均比对照组小(均P<0.05)；PS组、OSAHS组颈舌角减小，腺样体鼻咽腔比值(A/N)增大(均P<0.01)。结论：CT扫描及三维重建技术检查鼾症患儿上气道结构，能从二维及三维结构明确鼾症儿童腺样体、扁桃体肥大导致上气道阻塞，且与成人相似存在软腭面积和体积增大，同时揭示了鼾症患儿常伴鼻窦炎及舌骨位置下移。

    鼾症；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；计算机层析成像；儿童；上气道

    儿童鼾症常见病因为扁桃体和腺样体肥大[1]，是否存在其他与成人相似的气道结构异常，目前CT研究较少。本研究选用多层螺旋CT薄层扫描和三维重建技术探讨鼾症儿童上气道结构，以揭示鼾症儿童上气道结构异常及与病情严重度的关系，为临床治疗提供帮助。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 选择2009年3月至2010年12月在我院睡眠诊疗中心就诊，无明显颅面畸形的鼾症儿童118例。测量儿童体质量指数(body mass index，BMI)，记录打鼾时间。选取同期40例正常儿童作为对照组。家属均签署知情同意书，本院医院伦理委员会批准该项工作。

    1.2 方法

    1.2.1 多导睡眠监测(polysomnography，PSG)：采用Alice 5睡眠呼吸监测仪(美国伟康公司)对所有患儿进行夜间睡眠呼吸监测。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ......