吕加敏，朱雪琼

    (1.温州医科大学附属第二医院 妇产科，浙江 温州 325027；2.嘉兴市妇幼保健院 妇产科，浙江嘉兴 314000)

    ·论 著·

    高级别宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈环形电切术后病理阴性的相关因素分析

    吕加敏1，2，朱雪琼1

    (1.温州医科大学附属第二医院 妇产科，浙江 温州 325027；2.嘉兴市妇幼保健院 妇产科，浙江嘉兴 314000)

    目的：探讨高级别宫颈鳞状上皮内病变(CIN2-3)患者宫颈环形电切术(LEEP)后病理阴性的相关影响因素。方法：选取自2011年3月至2012年12月间嘉兴市妇幼保健院因宫颈病变经阴道镜下活检诊断为CIN2-3而行LEEP术的患者263例，并对年龄、宫颈细胞学、HPV病毒载量、阴道镜下活检病理分级等进行回顾性分析，评价上述因素与CIN2-3患者LEEP术后病理阴性的相关性。结果：单因素分析显示HPV低病毒载量(<400 RLU/CO)、液基细胞学检查(TCT)低级别组、镜下活检CIN2与CIN2-3患者LEEP术后病理阴性结果相关(P=0.008，P=0.012，P=0.02)，而年龄与阴性病理结果相关性无统计学意义(P=0.172)，多因素分析显示低HPV病毒载量为术后病理阴性的独立影响因素(P=0.019，OR=3.752，95%CI 1.247～11.293)。三因素(HPV病毒载量、TCT、活检病理诊断)共同预测CIN2-3术后病理阴性发生的受试者工作特征曲线(ROC曲线)曲线下面积(AUC)为0.727。结论：HPV低病毒载量与LEEP术阴性病理结果相关。联合术前HPV低病毒载量、TCT低级别、镜下活检CIN2三因素具有较高预测术后病理阴性的效能。

    高级别宫颈鳞状上皮内病变；环形电切术；病理阴性

    子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是子宫颈上皮细胞的非典型增生或分化异常的细胞异常增生形成的增生性病变，但尚未发生浸润。2012年美国病理家学会联合美国阴道镜和宫颈病理学会关于下生殖道鳞状上皮内病变项目(LAST Project)建议组织学上和细胞学一样使用双层分类系统，将宫颈病变分为高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)和低级别宫颈鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL)[1]。HSIL包括CIN2和CIN3 ......