陶晓晓，王鹏，金云龙，辛花平，肖雨，郑娴，胡美铃，黄阳萍，叶佳媚，彭霜霜，王俊，王志敏

    (台州市第一人民医院 神经内科、脑血管病中心，浙江 台州 318020)

    ·临 床 经 验·

    不同剂量乌拉地尔对急性缺血性卒中血压和院内时间延误的影响

    陶晓晓，王鹏，金云龙，辛花平，肖雨，郑娴，胡美铃，黄阳萍，叶佳媚，彭霜霜，王俊，王志敏

    (台州市第一人民医院 神经内科、脑血管病中心，浙江 台州 318020)

    目的：探讨不同负荷剂量的乌拉地尔针剂对急性缺血性卒中溶栓前血压控制及其对院内时间(DNT)延误的影响。方法：回顾性分析本院36例接受乌拉地尔降压后经静脉予组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)行溶栓治疗的患者，根据负荷剂量分为A、B、C 3组：A组负荷剂量5 mg，B组负荷剂量12.5 mg，C组负荷剂量25 mg。分别比较3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、DNT及3个月时MRS评分。结果：血压情况：与A组SBP(173.27± 6.92)mmHg、DBP(81.73±7.71)mmHg比，B组SBP(165.80±7.76)mmHg、DBP(80.93±6.95)mmHg和C组SBP(154.80±10.69)mmHg、DBP(73.60±5.13)mmHg明显下降，差异有统计学意义(均P<0.01)；DNT延误：与A组(89.00±25.76)min比，B组(76.73±20.20)min和C组(73.10±14.15)min均明显缩短(均P<0.01)；3个月时MRS评分(0～1分比例)：与A组(为45.5%)和C组(为50.0%)比，B组(为60.0%)百分比最高，差异有统计学意义(均P<0.01)。结论：乌拉地尔针剂首剂负荷12.5 mg可有效降压，使血压快速达标，且预后较好。

    乌拉地尔；缺血性卒中；院内时间延误；静脉溶栓前血压

    急性缺血性卒中首选静脉溶栓治疗，中国和美国的指南均I级推荐[1-2]，而静脉溶栓的疗效具有强烈的时间依赖性，研究证实给药时间越早，90 d的神经功能恢复越好[3]，其中《中国急性缺血性卒中诊治指南2010》明确指出应在60 min内完成CT等评估做出治疗决定[1]，《2013 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南》则更明确规定了从进入急诊室到静脉溶栓治疗开始每个步骤的时间，总体时间应在60 min内[2]。然而部分急性缺血性卒中患者入院时血压高，往往高于规定的180/100 mmHg[1]，因此需快速降低患者血压，《2013 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南》推荐用拉贝洛尔或尼卡地平针剂静脉降压[2] ......