周勇，黄汉津，唐建良

    (1.温州医科大学附属第二医院 神经内科，浙江 温州 325027；2.嘉兴市康慈医院 精神科，浙江嘉兴 314500；3.桐乡市第一人民医院，浙江 嘉兴 314500)

    ·临 床 经 验·

    齐拉西酮联用奥氮平对精神分裂症疗效及糖化血红蛋白的影响

    周勇1，2，黄汉津1，唐建良3

    (1.温州医科大学附属第二医院 神经内科，浙江 温州 325027；2.嘉兴市康慈医院 精神科，浙江嘉兴 314500；3.桐乡市第一人民医院，浙江 嘉兴 314500)

    目的：探讨齐拉西酮早期联用奥氮平治疗精神分裂症的疗效以及对血糖和糖化血红蛋白的影响。方法：选择自2013年1月至2014年1月期间7家精神卫生医院确诊精神分裂症患者197例作为观察对象，随机分为单药组(齐拉西酮99例)和联用组(齐拉西酮联用奥氮平98例)，2组治疗起始5周均以齐拉西酮联用奥氮平，5周后单药组渐停奥氮平，联用组继续联用奥氮平治疗，均持续12周时间。比较2组在治疗前及治疗后1、5、7、9、12周末PANSS量表评定结果，以及空腹血糖及糖化血红蛋白数值。结果：2组治疗后的PANSS评分均有显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)；各时点2组间的PANSS量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。而空腹血糖在第9、第12周末时，联用组血糖升高更明显，两者差异有统计学意义(P<0.05)；糖化血红蛋白在各时点的变化，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：单用齐拉西酮与齐拉西酮联用奥氮平的疗效相当，后期以齐拉西酮单药维持有利于血糖的控制，而且病情相对稳定。

    精神分裂症；齐拉西酮；奥氮平；代谢综合征；糖化血红蛋白

    精神分裂症作为一种临床常见的精神疾病具有复发率高的特点，而目前降低复发率的有效措施之一就是长期服药维持治疗，随着精神药理学的发展，非典型抗精神病药物在精神分裂症的治疗中广泛应用[1]，但是近年来发现非典型抗精神病药物可导致患者糖、脂代谢紊乱，增加心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病风险[2]。随着研究的深入，有关新型抗精神病药物对代谢影响的报道越来越多[3-4]。为进一步探讨非典型抗精神病药物长期维持治疗所带来的代谢相关问题，本研究采取多中心(浙江省立同德医院、嘉兴市康慈医院、杭州市第七医院、湖州市第三医院、金华市第二医院、衢州市第三医院、建德市第四医院)联合的方式选取精神分裂症患者作为研究对象，探讨齐拉西酮联用奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效以及维持期以齐拉西酮单药巩固治疗对代谢方面的影响。

    1 资料和方法 ......