陈丽，陆斌，吴安生，李军

    (1.温州医科大学附属第二医院 麻醉科，浙江 温州 325027；2.温州医科大学附属第三医院 麻醉科，浙江 温州 325200)

    ·临 床 经 验·

    右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者肝功能的影响

    陈丽1，2，陆斌2，吴安生2，李军1

    (1.温州医科大学附属第二医院 麻醉科，浙江 温州 325027；2.温州医科大学附属第三医院 麻醉科，浙江 温州 325200)

    目的：评价右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者肝功能的影响。方法：腹腔镜下胆囊切除手术患者60例，性别不限，年龄18～60岁，体质量指数20～25 kg·m-2，ASA分级I或 II级，预计气腹时间在0.5～1 h，采用随机数字表法分为2组(n=30)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组静脉泵注10 min右美托咪定1 μg/kg，随后以0.3 μg·kg-1·h-1速率输注至术毕，C组静脉输注等容量0.9%氯化钠溶液。于麻醉前即刻(T0)、解除气腹后1 h(T1)和24 h(T2)采集肘静脉血，测定血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性，血浆IL-6、TNF-α、丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果：与T0比较，2组T2时ALT和AST水平均升高(P<0.05)；与C组比较，D组T2时ALT和AST水平降低，血浆IL-6和TNF-α浓度降低，T1、T2时血浆MDA浓度降低，T1时SOD浓度升高(P<0.05)。结论：右美托咪定可减轻腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹诱发的肝脏功能损伤，其机制与抑制炎性反应和脂质过氧化反应有关。

    右美托咪啶；腹腔镜；胆囊切除

    腹腔镜手术有许多优点，包括减轻术后疼痛、缩短住院时间以及良好的美容效果。然而二氧化碳气腹可显著增加腹内压，持续压迫腹腔内脏器，从而可影响肝微循环灌注。研究发现，腹腔镜手术可使天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶升高，诱发肝功能损害[1-2]。右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，其具有抑制炎症及器官保护作用[3-4]。本研究拟评价右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除手术患者肝功能的影响。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 搜集2014年1月至2014年10月在温州医科大学附属第三医院择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例，性别不限，年龄18～60岁，体质量指数20～25 kg·m-2，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology ......