龚伟，方伟建，陈国荣，冯娅琴

    (1.温州医科大学附属第五医院 丽水市中心医院 病理科，浙江 丽水 323000；2.温州医科大学附属第一医院 病理科，浙江 温州 325015；3.温州医科大学附属第五医院 丽水市中心医院 B超室，浙江丽水 323000)

    ·临 床 经 验·

    B超联合细针穿刺细胞病理学在评价甲状腺结节中的应用

    龚伟1，方伟建1，陈国荣2，冯娅琴3

    (1.温州医科大学附属第五医院 丽水市中心医院 病理科，浙江 丽水 323000；2.温州医科大学附属第一医院 病理科，浙江 温州 325015；3.温州医科大学附属第五医院 丽水市中心医院 B超室，浙江丽水 323000)

    目的：探讨超声联合细针穿刺细胞病理学(FNA)在诊断甲状腺结节中的价值。方法：回顾性分析2010年2月至2014年7月甲状腺手术病例2 491例，其中甲状腺癌249例，分析其甲状腺B超和FNA的特点，前者包括甲状腺体积的大小、结节的多少和大小、回声以及边缘情况、微钙化状况、纵横比失调情况，后者包括核沟和核内包涵体、玻璃样染色质和乳头状结构。分析甲状腺B超和FNA单独及联合诊断甲状腺癌的敏感性和特异性。结果：甲状腺B超提示恶性的单个指标分别是结节内微钙化、单个结节大于2 cm和纵横比失调，但是不能直接判定良恶性。FNA诊断甲状腺癌的敏感性和特异性分别为88%和77%。超声联合FNA的诊断敏感性和特异性为71%和96%。结论：在术前鉴别甲状腺结节的良恶性方面，B超联合FNA仍是一线的经济有效的检测方法。

    甲状腺肿瘤；超声检查，多普勒；活组织检查，针吸；细胞病理学

    随着高清B超的应用，越来越多的甲状腺结节和甲状腺癌被发现[1]，其中很多是微小癌，最常见的癌症类型是甲状腺乳头状癌[2]。B超和细针穿刺细胞病理学(fine-needle aspiration cytopathology，FNA)是甲状腺结节检查的首选项目[3-4]。单纯的B超检查在区分甲状腺结节良恶性方面的敏感性和特异性已经不能满足临床的需要，而单纯的徒手触诊的甲状腺结节FNA检查对于许多微小癌而言，也是无法进行的。本研究旨在探讨超声联合FNA在诊断甲状腺结节中的应用价值，现报告如下。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2010年2月-2014年7月温州医科大学附属第一医院和附属第五医院中曾经行术前B超定位下细胞学检查的甲状腺手术病例2 491例(其中甲状腺癌249例)，女1 816例，男675例 ......