戴君侠，孙军，陈茂华

    (温州医科大学定理临床学院 温州市中心医院 神经外科，浙江 温州 325000)

    ·临 床 经 验·

    CT灌注成像对颅脑创伤病灶周围血流灌注的鉴别意义

    戴君侠，孙军，陈茂华

    (温州医科大学定理临床学院 温州市中心医院 神经外科，浙江 温州 325000)

    目的：探讨CT灌注成像(CTP)对颅脑创伤病灶周围组织血流灌注情况的鉴别意义。方法：对头颅CT扫描提示有脑挫裂伤病灶，且病灶周围存在低密度影的颅脑创伤患者79例行CTP检查，将每例的平均通过时间(MTT)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)等参数值和格拉斯哥预后评分(GOS)进行比较分析。结果：CTP显示创伤周围脑组织低灌注42例(占54.4%)，高灌注35例(占44.3%)，2例未见明显脑组织灌注异常。低灌注(rCRF、rCBV降低，MTT延长)者预后较差。结论：对CT检查发现颅脑创伤病灶周围低密度影患者进一步行CTP检查，能使临床医师了解脑组织局部血流灌注情况并且预测颅脑创伤患者的预后。

    颅脑创伤；CT灌注成像；血流动力学；预后

    近些年，CT灌注成像(CT perfusion，CTP)技术不断发展和完善，该技术通过平均通过时间(mean transfertime，MTT)、局部脑血流量(region cerebral blood flow，rCBF)、局部脑血容量(region cerebral blood volume，rCBV)等指标客观反映组织的血流动力学以及病理生理改变，因此，CTP被用于脑、肺、肝脏、胰腺及肾脏等器官疾病的临床诊治当中。应用CTP对颅脑创伤血流动力学的改变进行观察是颅脑创伤研究中新近发展的一个方向[1]。颅脑外伤患者在原发性脑损伤的基础上发生脑水肿，头颅CT表现为损伤组织周围低密度影。颅脑损伤亦使脑血管损伤、脑组织受压，导致脑血管收缩，引起脑缺血甚至脑梗死，头颅CT上亦表现为损伤脑组织周围低密度影。本研究对CT显示损伤脑组织周围低密度影的颅脑损伤患者进行CTP检查，了解创伤性颅脑损伤后脑局部血流的异常，探讨CTP对颅脑创伤周围血流动力学的鉴别意义。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年4月在我院治疗的头颅CT扫描提示有脑挫裂伤病灶 ......