付玉川，刘倩，黄雅楠，朱欢乐，刘锟，严志汉

    (温州医科大学附属第二医院 放射科，浙江 温州 325027)

    妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度的影响因素分析

    付玉川，刘倩，黄雅楠，朱欢乐，刘锟，严志汉

    (温州医科大学附属第二医院 放射科，浙江 温州 325027)

    目的：探讨妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度的影响因素。方法：回顾性分析2011年6月至2013年12月于我院行磁共振成像(MRI)检查的妊娠晚期(36～40周)患者74例，其中有剖宫产史孕妇34例(剖宫产组)，经阴道分娩史孕妇40例(对照组)。在MRI图像上分别测量2组孕妇子宫下段的厚度，采用线性回归模型分析孕妇的年龄、孕周、剖宫产史、剖宫产的次数、距上次剖宫产的间隔时间等因素对子宫下段厚度的影响。结果：剖宫产组孕妇子宫下段厚度为(3.34±0.71)mm，对照组孕妇子宫下段厚度为(3.97±1.08)mm，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归模型中，剖宫产史对子宫下段厚度的影响差异有统计学意义(P<0.05)，孕妇的年龄、孕周、剖宫产的次数、距上次剖宫产的间隔时间对子宫下段厚度的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：剖宫产史是影响妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度的主要因素。

    磁共振成像；剖宫产术；子宫下段厚度；影响因素

    近年来随着剖宫产率的上升，瘢痕子宫孕妇的数量也随之增加，瘢痕子宫孕妇分娩时通常选择重复剖宫产，因而使得剖宫产率进一步增加。美国妇产科医师学会(ACOG)建议既往有剖宫产史的孕妇再次分娩时应选择阴道试产[1]，而阴道试产最严重的并发症是子宫破裂。有文献[2-5]报道，子宫下段厚度与子宫破裂具有相关性，子宫下段厚度随孕周的增加逐渐变薄[6]。因此，产前准确评价子宫下段厚度显得很重要。目前，关于测量子宫下段厚度的研究较多，但对于子宫下段厚度的影响因素研究却较少[7-8]。且相关研究多采用超声测量子宫下段厚度，此检查方法存在一定的局限性及易受成像区肠气、其他脏器的干扰，而磁共振成像(MRI)检查较超声检查有一定的优势，其具有多参数、多平面、多方位成像，且软组织分辨率高，能更好地显示子宫下段厚度及其与周围软组织的关系，于产科中的应用也越来越广泛。本研究采用MRI测量孕晚期子宫下段厚度，旨在分析影响妊娠晚期(36～40周)瘢痕子宫下段厚度的因素，为临床选择合理的分娩方式提供参考。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 选择2011年6月至2013年12月在我院住院治疗并行MRI检查的妊娠晚期患者74例 ......