张裕坚，金周晟，陈鸿飞，吴一泉，徐旭仲

    (1.温州医科大学附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325015；2.北京阜外医院 小儿心脏外科，北京100037)

    线粒体乙醛脱氢酶2突变型基因的心肌保护作用

    张裕坚1，2，金周晟1，陈鸿飞1，吴一泉1，徐旭仲1

    (1.温州医科大学附属第一医院麻醉科，浙江温州325015；2.北京阜外医院小儿心脏外科，北京100037)

    目的：观察施行心脏手术的患者，携带线粒体乙醛脱氢酶2(ALDH2)突变型基因对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法：将北京阜外医院小儿心脏外科71例施行法洛四联症根治术的患者根据ALDH2基因型检测结果分成2组：突变型组(携带ALDH2*2突变型基因)和野生型组(携带ALDH2*1野生型基因)。收集术中切除的右心室流出道心肌组织，采用分光光度计法检测ALDH2酶活性，丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。体外循环升主动脉开放后20 h取血检测心肌肌钙蛋白值(cTnI)。结果：突变型组患者术中缺血心肌组织毒性醛类MDA含量更低(P=0.013)，心肌保护物质GSH含量更高(P=0.011)，并且突变型组患者术后有更低的cTnI值(P=0.015)，更短的术后住院时间(P=0.017)。结论：携带ALDH2突变型基因可以明显降低术中缺血心肌组织毒性醛类物质的堆积，提高心肌组织GSH含量，并且具有更好的临床预后，对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。

    线粒体乙醛脱氢酶2；心脏手术；缺血再灌注损伤；心肌保护

    1.1一般资料 选择2014年2月-2014年12月在北京阜外医院施行法洛四联症根治术的患者71例，手术均由一位主任医师主刀完成。所有病例均无术前呼吸支持及术前正性肌力药物的使用史，排除术中需主动脉二次阻断以及术后并发严重感染的病例。所有病例均经由北京阜外医院伦理委员会同意并签署患者家属知情同意书。根据基因检测结果，将实验分为2组：突变型组(携带ALDH2*2突变型基因)26例，男16例，女10例；野生型组(携带ALDH2*1野生型基因)45例，男29例，女16例。2组患者年龄、体质量、主动脉骑跨率、室间隔缺损大小、术前经皮氧饱和度、体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者临床资料比较 ......