黄崇青，虞冠锋，黄景勇，金昊

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.血管外科；2.移植科)

    血管腔内介入治疗髂静脉压迫综合征45例分析

    黄崇青1，虞冠锋1，黄景勇1，金昊2

    (温州医科大学附属第一医院，浙江温州325015，1.血管外科；2.移植科)

    目的：探讨血管腔内介入治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)的临床疗效。方法：对2008年4月至2015年4月本院行介入治疗的45例IVCS患者的临床资料进行回顾性分析，合并下肢静脉曲张38例，直接植入支架37例，行单纯髂静脉球囊扩张1例，合并下肢深静脉血栓形成后遗症(PTS)6例，直接植入支架5例，行单纯髂静脉球囊扩张1例，合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT)3例，施行导管溶栓后存在髂静脉受压的患者植入支架2例，行单纯髂静脉球囊扩张1例；所有植入支架均为自膨式金属裸支架。手术前后测髂静脉狭窄率，以及患肢大小腿与健肢周径差。术后1、3、6个月及1、2年采用多普勒超声检查随访。结果：45例患者共植入支架47枚，直径6～14 mm，平均(12.7±2.7)mm，长度40～200 mm，平均(64.3±39.4)mm；3例急性病例采用植入下腔静脉滤器后导管溶栓(CDT)，使用尿激酶量240～480万U，平均(400±138.6)万U；使用时间4～8 d，平均6.7 d；未发现肺动脉栓塞复发。治疗前髂静脉狭窄率为89.8%±8.2%(70.0%～100.0%)，治疗后为4.0%±12.1%(0～70.0%)，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。手术前后大、小腿患肢与健肢比较，周径和肿胀明显消退(P<0.001)。B超随访术后1、3、6个月及1、2年通畅率分别为95.5%、93.2%、93.2%、90.6%及90.6%。4例(占8.9%)患者术后穿刺点渗血，加压包扎后痊愈。1例(占2.2%)患者右髂静脉支架移位至右心室，后经抓捕器取出。随访1～24个月(平均16.8个月)，4例患者髂静脉于不同时期再闭塞，PTS发生率为8.9%(4/45)。结论：介入治疗对各种原因的IVCS安全有效，支架治疗IVCS疗效满意。

    髂静脉压迫综合征；深静脉血栓形成；支架；导管溶栓

    髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)亦称May-Thurner综合征[1]或Cockett综合征[2]，多发于左侧，但也可见于右侧，甚至双侧[3]，是引起下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)和慢性下肢静脉高压的主要原因之一 ......