陈勇春，杨运俊，许化致，郭献忠

    (温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015)

    3D-CTA对急性自发性颅内出血病因的筛选作用

    陈勇春，杨运俊，许化致，郭献忠

    (温州医科大学附属第一医院放射科，浙江温州325015)

    目的：探讨三维CT血管造影(3D-CTA)对急性自发性颅内出血(ICH)的病因诊断价值。方法：回顾性分析自2013年11月至2014年9月间在本院经CT证实为急性自发性ICH和253例患者其影像学资料，所有患者行3D-CTA、数字减影血管造影(DSA)检查。3D-CTA后处理图像与DSA图像由2位放射科医师用双盲法进行分析。结果：253例患者中以脑实质血肿为主27例，脑室系统积血12例，以蛛网膜下腔出血(SAH)为主214例。在DSA下，共发现畸形血管团17例、烟雾病(MMD)13例、动脉瘤178例(单发153例，多发25例)。在3D-CTA检查中，发现所有脑室内出血患者的病因，其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100.0%；脑实质出血患者漏诊2例畸形血管团，直径都<2 mm，其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.9%、100.0%、100.0%、71.4%；而在SAH患者中，漏诊4例，误诊1例微小动脉瘤，其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为97.8%、97.8%、99.4%、90.5%。结论：3D-CTA对急性自发性ICH病因诊断具有很高的敏感性和特异性，可作为急性自发性ICH病因筛查的首选诊断方法。

    颅内出血；三维CT血管造影；数字减影血管造影

    自发性颅内出血(intracranial hemorrhage，ICH)的发病率占脑卒中的10%～30%，可导致严重的残疾和高病死率[1]。一直以来，数字减影血管造影(digital substraction angiography，DSA)是颅内血管疾病的诊断“金标准”[2-3]。与DSA相比，三维CT血管造影(three dimensional computed tomographic angiography，3D-CTA)是一种无创性、快捷、安全的检查方法，且大多研究表明3D-CTA对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemonhage，SAH)患者的检测具有较高的诊断价值，但对非SAH的ICH病因诊断价值的研究文献报道较少。本研究通过对比DSA来探讨3D-CTA诊断急性自发性ICH病因诊断的准确性以及作为手术治疗依据的可靠性。

    1 资料和方法 ......