周江，朱光耀，陈茂送，孙成丰，陈孟宗，丁方

    (宁波市医疗中心李惠利医院 神经外科，浙江 宁波 315040)

    血管内介入治疗后循环动脉瘤

    周江，朱光耀，陈茂送，孙成丰，陈孟宗，丁方

    (宁波市医疗中心李惠利医院神经外科，浙江宁波315040)

    目的：探讨血管内介入治疗后循环动脉瘤的适应证、技术要点及并发症的处理。方法：回顾性分析应用血管内介入治疗的33例后循环动脉瘤患者的临床资料及随访结果。结果：33例均成功治疗，术后即刻DSA造影，结果按Raymond分级：I级23例，I I级6例，I I I级4例。出院时恢复良好无神经功能障碍29例，轻度神经功能障碍2例，重度障碍2例，死亡0例。全部病例随访3～36个月，除1例再出血外，其余均病情稳定，无新发神经功能障碍病例。结论：血管内介入治疗后循环动脉瘤是一种微创、安全有效的方法。

    后循环动脉瘤；血管内介入治疗；栓塞

    后循环动脉瘤因显露困难且毗邻脑干等重要解剖结构，显微手术难度大且风险高。近年来随着神经介入技术及材料的迅速发展，血管内栓塞治疗已被广泛认可。我们分析33例后循环动脉瘤患者进行血管内介入治疗后的效果，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 选取自2010年1月至2014年9月间对收入我院进行血管内介入治疗的后循环动脉瘤患者33例，男16例，女17例，年龄32～71岁，平均49岁。1例未破动脉瘤患者因头痛筛查MRA发现，1例基底动脉尖动脉瘤患者栓塞后复发，其余31例患者以突发剧烈头颈部疼痛伴恶心呕吐为主要临床表现，由头颅CT证实蛛网膜下腔出血入院。术前Hunt-Hess分级：0级2例，I级9例，I I级14例，I I I级7例，IV级 1例。全部患者均经DSA造影证实为后循环动脉瘤，基底动脉10例(其中基底动脉尖7例)，大脑后动脉6例(其中2例伴烟雾病)，小脑上动脉1例(伴脑动静脉畸形)，小脑前下动脉2例(均伴脑动静脉畸形)，小脑后下动脉7例，椎动脉7例。动脉瘤最大直径为2～25 mm，其中宽颈动脉瘤26例。

    1.2治疗方法 局麻或全麻下行脑血管造影，Seldinger法穿刺右股动脉，置入6 F导管鞘，5 F造影导管行脑血管造影及载瘤血管3D造影，必要时行闭塞试验，了解动脉瘤的大小、形态、瘤颈宽度及载瘤动脉代偿情况等信息。全麻、全身肝素化后，将6 F导引导管送入椎动脉C2水平。如考虑植入支架，破裂动脉瘤予术前2 h氢氯吡格雷片及阿司匹林片各300 mg塞肛，未破动脉瘤术前3天每天予口服氢氯吡格雷片75 mg及阿司匹林片100 mg ......