金培峰，张浩，陆地，翁家侃，姜盛，孙成超

    (1.温州医科大学附属第一医院 心胸外科，浙江 温州 325015；2.中国医学科学院阜外心血管病医院,北京 100037)

    雪旺细胞移植改善心肌梗死后副交感/交感神经重塑

    金培峰1，张浩2，陆地1，翁家侃1，姜盛1，孙成超1

    (1.温州医科大学附属第一医院 心胸外科，浙江 温州 325015；2.中国医学科学院阜外心血管病医院,北京 100037)

    [摘 要]目的：对心肌梗死后的心脏进行雪旺细胞(Schwann cells)移植，从而改善心肌梗死的心脏神经的重塑，降低心肌梗死后室性心律失常易感性，以达到雪旺细胞移植治疗心肌梗死后心率失常的目的。方法：利用结扎Lewis大鼠冠状动脉前降支的方法建立急性大鼠心肌梗死模型，并将心肌梗死的大鼠随机分为细胞移植组(n=31)和对照组(n=30)。雪旺细胞取自大鼠坐骨神经，经爬片S100染色鉴定雪旺细胞表面标记物。并将经体外培养扩增后的雪旺细胞(5×106)通过注射的方式移植于心肌梗死周边区，并在细胞移植后的2周用免疫荧光及免疫组织化学方法检测心肌梗死边缘区副交感、交感神经，动态心电图和程序性电刺激(PES)检测室性心律失常的易感性。结果：通过S100染色发现，培养获得的雪旺细胞纯度达到95%以上，在雪旺细胞移植后的2周，免疫组织化学和免疫荧光结果显示，雪旺细胞移植能够显著改善心肌梗死边缘区副交感/交感神经的比例，并且能够显著降低动态心电图频域检测中低频/高频的比值，同时显著降低了室性心律失常的易感性。结论：雪旺细胞移植能够有效改善心肌梗死部位副交感/交感神经的比例，从而降低心肌梗死后室性心律失常的发生率。

    [关键词]心肌梗死；室性心律失常；雪旺细胞；细胞移植

    心脏的自主神经系统在调节心脏的节律中发挥重要的作用，主要由交感神经和副交感神经组成。致命的室性心律失常(室性心动过速、心室纤颤)是心肌梗死后的常见的致死性并发症之一[1]。但在心肌梗死后发生心律失常的患者中，心肌梗死周边区的病理性过度生长的交感神经与室性心律失常和心源性猝死的发生密切相关[2]，但是目前治疗心肌梗死后室性心律失常的手段十分有限，并存在着各种不足。雪旺细胞(Schwann cell)作为髓鞘的组成部分在神经的重构和神经轴突的生长过程中起着至关重要的作用，其机制主要是形成髓鞘对轴突提供物理支持，释放多种神经生长相关的物质来刺激并诱导神经轴突的定向性生长[3-4]。然而在急性心肌梗死的早期，心肌梗死部位急性缺血低氧的微环境造成了心肌内大量雪旺细胞的死亡 ......