孔微微，王孝庆，王中苏，万梦娇，解康杰，谢作楷，上官王宁，连庆泉，李军

    (1.温州医科大学附属第二医院 麻醉科，浙江 温州 325027；2.浙江省肿瘤医院 麻醉科，浙江 杭州310022)

    1岁以下小儿围术期早期死亡风险因素流行病学调查

    孔微微1，王孝庆1，王中苏1，万梦娇1，解康杰2，谢作楷1，上官王宁1，连庆泉1，李军1

    (1.温州医科大学附属第二医院 麻醉科，浙江 温州 325027；2.浙江省肿瘤医院 麻醉科，浙江 杭州310022)

    [摘 要]目的：研究1岁以下小儿围术期早期(≤3 d)死亡相关风险因素的临床流行病学特征。方法：遴选2011年至2013年温州医科大学附属第二医院76例新生儿及婴儿手术后死亡病例的临床资料，对其性别、出生孕周、年龄、出生体质量、术前体质量、术前是否存在合并症(心血管、呼吸、血液、肝肾等疾病)、术前意识状态、电解质紊乱情况、营养情况、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术部位、手术类型、手术持续时间、手术分级共15项可能的风险因素进行回顾性分析及统计学处理。结果：对新生儿及婴儿的出生体质量、术前合并呼吸系统疾病、ASA分级、意识状态与死亡时间行spearman秩相关分析，结果P值均小于0.05。以上4种风险因素经logistic逐步回归分析，只有术前合并呼吸系统疾病及麻醉ASA分级2个风险因素保留。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示，与新生儿及婴儿围术期早期(≤3 d)死亡时间高度相关的风险因素是术前合并呼吸系统疾病(ROC曲线下面积为0.643)和麻醉ASA分级(ROC曲线下面积为0.694)。结论：术前合并呼吸系统疾病和麻醉ASA分级是新生儿及婴儿围术期早期死亡的有效预测因子，且ASA分级相对预测作用更强。

    [关键词]新生儿；婴儿；围术期死亡；风险因素

    围术期病理状态的有效纠正、手术方式及技术的提高、麻醉方法的改进与监测设备的完善使得过去50年围术期死亡率总体呈显著下降[1]。2011年卫生部官方网站公布的最新统计显示，我国每年新生儿出生近2 000万，新生儿死亡率为7.8%。所有死亡新生儿中有3/4发生在出生后第1周[2]，因此，术后早期(≤3 d)的干预可有效降低新生儿及婴儿的死亡率。目前尚缺乏对婴儿及新生儿一般情况如体质量、出生孕周、营养状况等因素与围术期早期死亡率相关性的研究。本研究收集温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2011-2013年所有新生儿及婴儿在围术期死亡的临床病例，分析探讨围术期死亡的相关风险因素，以期指导临床医疗人员重视和合适处理高危因素 ......