张艳兵，屠洋洋，叶孙志，黄和，王飞海，游涛，郑志强，俞耀军

    (1.舟山中医骨伤联合医院 普外科，浙江 舟山 316000；2.温州医科大学附属第二医院 普外科，浙江 温州 325027)

    DOF和DOX方案治疗不可切除晚期胃癌的不良反应的对比分析

    张艳兵1，屠洋洋2，叶孙志2，黄和2，王飞海2，游涛2，郑志强2，俞耀军2

    (1.舟山中医骨伤联合医院 普外科，浙江 舟山 316000；2.温州医科大学附属第二医院 普外科，浙江 温州 325027)

    [摘 要]目的：对比研究DOF和DOX方案治疗晚期胃癌的不良反应差异。方法：回顾性分析69例不可切除晚期胃癌患者，其中31例采用DOF方案化疗(奥沙利铂+多西他赛+5-氟尿嘧啶化疗，DOF组)，38例采用DOX方案化疗(奥沙利铂+多西他赛+希罗达化疗，DOX组)，比较2组间不良反应发生率和严重程度的差别。结果：每组每位患者均完成3～8个周期，DOF组共完成189个周期，DOX组共完成233个周期。以周期统计的不良反应总发生率2组相当，分别为80.0%和81.5%(P>0.05)；但血液系统不良反应总发生率DOF组高于DOX组，尤以中性粒细胞减少及血小板下降表现明显，发生率分别为48.7%>33.5%和33.3%>18.0%(P<0.05)。非血液系统不良反应总发生率2组相仿(P>0.05)，但口腔黏膜损害和周围静脉炎的发生率DOF组较高，手足综合征及指甲损坏发生率DOX组较高，发生率分别为：41.8%>15.0%、16.4%>3.4%、6.9%<50.6%及4.8% <36.5%(均P<0.05)。以患者例数统计的不良反应总发生率和非血液系统不良反应总发生率2组相仿(P>0.05)，而血液系统不良反应总发生率和III/IV度的比例DOF组较高(P<0.05)。结论：DOF和DOX方案不良反应发生率总体相当；但DOF方案易出现血细胞下降、口腔黏膜损害和周围静脉炎，且III/IV度比例高，而DOX方案易出现手足综合征和指甲损害等不良反应。

    [关键词]胃肿瘤；奥沙利铂；多西他赛；氟尿嘧啶；卡培他滨

    目前胃癌仍是世界上病死率第二的恶性肿瘤，每年新增约989 600例患者，约有738 000例患者死亡，其中70%发生在发展中国家；从地理位置看，东亚、南美和东欧国家是高发区[1-2]。我国是东亚发展中国家，是胃癌的高发区，且大多数患者就诊时已属晚期，无法手术切除或已经有远处转移[1-2]。对于晚期胃癌，以氟尿嘧啶为基础的化疗有较好的疗效，可明显延长患者的生存时间 ......