温广华，楼菁菁，黄克敏，冯彦林

    (1.金华市中心医院 核医学科，浙江 金华 321000；2.广东省佛山市第一人民医院 核医学科，广东佛山 528000)

    新辅助化疗前18F-FDG PET/CT检查评价II-III期乳腺癌术后放疗价值

    温广华1，楼菁菁1，黄克敏2，冯彦林2

    (1.金华市中心医院 核医学科，浙江 金华 321000；2.广东省佛山市第一人民医院 核医学科，广东佛山 528000)

    [摘 要]目的：评价新辅助化疗(NAC)前18F-FDG PET/CT检查提高乳腺癌术后危险分组并对术后放疗的指导价值。方法：2009年7月至2013年5月一共收集乳腺癌患者309例，纳入研究224例。所有患者在NAC前行体部18F-FDG PET/CT检查，后行NAC后，结合淋巴结传统诊断方法B超、B超介导下穿刺活检，根据NCCN2013指南，将患者进行肿瘤复发的风险性分组：低风险组(T1N0、T2N0)、中风险组(T0N1、T1N1、T2N1、T3N0)和高风险组(T3N1、T4、TxN2、TxN3)。根据治疗前PET/CT检查，计算同侧腋窝4个及4个以上淋巴结即petN2(4+)或者乳内淋巴结或者锁骨区淋巴结即隐匿淋巴结(petN3)，采用配对卡方检验，评价化疗前PET/CT检查提高危险分组的价值。结果：18F-FDG PET/CT在35例低风险组患者中发现petN3患者4例(占11.4%)；在123例中风险组患者中，18F-FDG PET/CT发现petN2(4+)患者20例，petN3患者16例，一共提高分级31例(占25.2%)；在66例高风险组的患者中，新发现petN3患者9例(占13.6%)；在低风险组和中风险组一共提高35例(占22.2%)复发风险分级。根据配对卡方检验和一致性检验，18F-FDG PET/CT检查与传统检查危险性评估存在一致性，其中Kappa=0.748，小于0.75，认为一致性中等；配对卡方P=0.000，根据数据显示，PET/CT检查较传统方法将肿瘤复发风险性分组提高。结论：NAC前18F-FDG PET/CT检查对患者的复发风险进行较好的评价，减少因NAC低估乳腺癌复发风险性而耽误的术后放疗；同时对于高风险组患者，可以发现隐匿部位淋巴结，为放疗野范围的确定提供有力保障。

    [关键词]乳腺肿瘤；新辅助化疗；18F-FDG PET/CT；放疗

    乳腺癌术后放疗在II-III期乳腺癌的治疗中起着重要的作用，可以降低局部复发率和提高生存率[1]。胸壁的侵犯和/或淋巴结转移是术后放疗的主要依据 ......