汪静波，金兰兰，陈君，陈晓云，廖志苏(温州医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科，浙江 温州 325015)

    正常青年人气骨导短纯音听性脑干反应的特性分析

    汪静波，金兰兰，陈君，陈晓云，廖志苏

    (温州医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科，浙江 温州 325015)

    [摘 要]目的：分析耳科正常青年人气导和骨导短纯音诱发的听性脑干反应(ABR)的特性，比较气骨导短纯音ABR反应阈与纯音听阈的关系，探讨气骨导短纯音ABR反应阈对听阈评估的价值。方法：30例耳科正常青年人(男/女=14/16)分别进行纯音听阈测试、气导和骨导短声及短纯音ABR测试。结果：①气导0.5、1、2、4 kHz短纯音诱发ABR反应阈分别较对应频率气导纯音听阈高18.41±4.47、13.18±3.63、8.86±5.10、8.64±5.16 dB，骨导0.5、1、2、4 kHz短纯音诱发ABR反应阈分别较对应频率骨导纯音听阈高14.31±3.98、10.45±4.54、6.82±4.24、8.18±4.77 dB。②气骨导各频率短纯音ABR反应阈的差值分别为5.55±3.42、3.86±4.86、1.36±5.60、1.59±6.05 dB，0.5、1 kHz气骨导阈值间的差异有统计学意义(P<0.01)，2、4 kHz气骨导阈值间的差异无统计学意义(P>0.05)。③气骨导短纯音ABR V波潜伏期均较短声ABR长，其差异有统计学意义(P<0.01)，但两者I～V波间期的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：气骨导短纯音ABR反应阈可以预测纯音听阈，气骨导短纯音ABR反应阈的差值有助于鉴别听力损失的类型。

    [关键词]短纯音；气导；骨导；听性脑干反应

    听性脑干反应(auditory brainstem response，ABR)是听力学诊断中很重要的一种客观测听方法，在临床上广泛应用于婴幼儿听阈评估、听力残疾鉴定、伪聋鉴别等方面。传统的ABR使用短声作为刺激信号，缺乏频率特异性，不能很好地反映低中频率的听阈，无法满足临床评估各频率听阈的需求，特别是未通过听力筛查的婴幼儿，我们需要了解他们的听力损失的类型和程度。而短纯音ABR有较好的频率特异性，可以弥补短声ABR的不足。

    目前国内外相关研究表明，短纯音ABR与行为听阈及其他客观检查方法如听觉稳态反应(auditory steady-state evoked response，ASSR)、短声ABR均有较好的相关性[1-4]，在婴幼儿和成人的听阈评估方面有很好地应用价值。国外的研究发现根据短纯音ABR的气导和骨导反应阈的差值可判断听力损失的类型[5] ......