梁艳，李立峰，陈静，黄汉津(.温州医科大学附属第一医院 精神卫生科，浙江 温州 3505；.温州医科大学附属第二医院 神经内科，浙江 温州 3507)

    基于RBANS的冠心病患者认知功能测定及影响因素分析

    梁艳1，李立峰2，陈静2，黄汉津2

    (1.温州医科大学附属第一医院 精神卫生科，浙江 温州 325015；2.温州医科大学附属第二医院 神经内科，浙江 温州 325027)

    [摘 要]目的：应用可重复的成套神经心理状态测量(RBANS)测定冠心病患者的认知功能并研究可能影响RBANS评分的因素。方法：选取自2012年3月至2012年10月间在温州医科大学附属第一及附属第二医院心血管内科诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并住院治疗的患者38例(病例组)及同期健康体检者32例(对照组)，对所有研究对象进行RBANS以及汉密尔顿焦虑(HAMA)、汉密尔顿抑郁(HAMD)、D型人格量表测定，同时测定患者冠状动脉粥样硬化程度、NYHA心功能分级、超声心动图、血生化指标等。结果：在RBANS测定中，病例组总分、即刻记忆、视觉广度及延时记忆的得分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；病例组在焦虑、抑郁情绪及D型人格上得分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；病例组中植入支架数与RBANS总分呈负相关，每搏输出量与RBANS总分、即刻记忆、视觉广度呈负相关，主动脉根部内径与即刻记忆呈负相关，肺动脉压与注意呈正相关，心率与注意呈负相关。结论：冠心病患者可能存在明显的认知功能障碍，主要表现在即刻记忆、视觉广度、延时记忆方面；其认知功能可能受情绪、人格的影响，且与植入支架数、每搏输出量、主动脉根部内径、肺动脉压、心率可能存在一定的关系。

    [关键词]冠状动脉粥样硬化；认知功能；神经心理学测验；可重复的成套神经心理状态测量

    认知是个体信息加工的过程，在生活中起着重要的作用，微弱的认知功能损害就可能阻止个体能力发挥，影响其生活质量[1]。冠状动脉粥样硬化是血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment，VCI)的危险因素之一[2]。国外有研究显示心血管疾病可致非遗忘型认知功能障碍[3]，高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、喝酒[4-5]等冠心病的危险因素可能会导致言语记忆、数字编码等认知功能损害，而患者的人格、情绪、血C反应蛋白、血脑钠肽、左室射血分数[5，7-9]等也与其记忆、语义流畅性等轻度认知功能损害(mild cognitive impairment，MCI)相关。有研究认为MCI是痴呆的高危因素 ......