钱敏，丁付绿，张盛燕，刘郑洁，温海燕(瑞安市妇幼保健院 产科，浙江 温州 325200)

    子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血

    钱敏，丁付绿，张盛燕，刘郑洁，温海燕

    (瑞安市妇幼保健院 产科，浙江 温州 325200)

    [摘 要]目的：探讨子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用价值。方法：选择2012年9月至2014年5月我科收治符合研究入选的前置胎盘术中出血40例，随机分为2组：观察组20例，采取子宫下段前后壁贯穿缝合；对照组20例，采取子宫动脉上行支结扎。比较2组的出血量、手术时间、术后平均住院日、产褥病率、子宫切除率等。结果：①2组的出血量和输血量差异有统计学意义(P<0.05)，输血率差异无统计学意义(P>0.05)。②2组的手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。③2组术后平均住院日差异有统计学意义(P<0.01)。④对照组3例因难治性产后出血行子宫次全切除术，2组术后无产褥病率发生，2组均无产妇死亡。产后随访恶露、子宫复旧正常，无盆腔疼痛，月经正常复潮。结论：子宫下段前后壁贯穿缝合是治疗前置胎盘剖宫产术中出血的有效的方法，具有操作简单，止血效果迅速可靠，能降低输血量，减少术后平均住院日，保留子宫等优点。

    [关键词]子宫下段前后壁贯穿缝合；前置胎盘；术中出血

    前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血的常见原因，其严重威胁孕产妇生命及生殖健康。剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式，也是抢救前置胎盘大出血的根本措施[1]。前置胎盘剖宫产术中子宫下段剥离面出血是临床中治疗的难点，如何有效、快速、简便地止血是广大产科医生的研究热点。王蕴慧[2]报道中央性前置胎盘剖宫产术中大出血患者采用子宫下段前后壁贯穿缝合方法起到良好的效果。本研究在此基础上进一步评价子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用价值。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 选择2012年9月至2014年5月我科收治的40例前置胎盘术中出血患者，并排除多胎妊娠、巨大儿、合并血液系统疾病等妊娠妇女。随机分为2组：观察组20例，对照组20例。观察组中央性前置胎盘13例，部分性前置胎盘7例。对照组中央性前置胎盘11例，部分性前置胎盘9例。2组产妇年龄分别为(28.65±4.55)和(30.10±5.60)岁，孕次分别为(3.85±1.72)和(3.55±1.73)次，产次分别为(2.00±0.79)和(1.90±0.45)次，分娩孕周分别为(36.59±1.87)和(36.44±2.60)周 ......