黄小燕，吴蓓茸，叶绿(温州医科大学附属第二医院 复苏室，浙江 温州 325027)

    浅层吸痰法在成人颅脑损伤机械通气患者中的应用

    黄小燕，吴蓓茸，叶绿

    (温州医科大学附属第二医院 复苏室，浙江 温州 325027)

    [摘 要]目的：观察浅层吸痰法在成人颅脑损伤机械通气患者中的应用效果。方法：将2013年1月至2014年6月在我院收治的中、重度颅脑损伤患者89例随机分成2组：浅层组44例，深层组45例。对2组患者吸痰前后痰鸣音、日吸痰次数、生命体征、有无气道黏膜损伤、3 d后的昏迷程度进行对比观察。结果：两种吸痰方法吸痰效果相同，对昏迷程度影响无差异，浅层吸痰法对生命体征的影响小，日吸痰次数也明显减少，对气道黏膜的损伤小。结论：在成人颅脑损伤机械通气时咳嗽反射较强的患者采用浅层吸痰法，可以有效清理呼吸道，提高患者的血氧饱和度，减少并发症的发生，提高护理质量。

    [关键词]浅层吸痰；颅脑损伤；机械通气；护理

    颅脑损伤是患者致残和病死的重要原因之一，占所有损伤相关性死亡的三分之一[1]。重型颅脑损伤患者可因呕吐物、血液或脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息，需及时建立人工气道，使用呼吸机辅助通气。气管插管后如何既能进行有效的吸痰，又能防止气道黏膜受损，防止低氧血症，减少并发症的发生一直是临床护理工作者探讨的课题。本院自2013年1月至2014年6月对颅脑损伤机械通气患者实施常规吸痰法及浅层吸痰法的对照研究，分析2种吸痰法的临床疗效，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 选择2013年1月至2014年6月期间收治的中、重度颅脑损伤患者。纳入标准：按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重3型[2]，经诊断为中度、重度颅脑损伤患者，GCS评分6～12分；因疾病、治疗需要等原因建立经口气管插管机械通气，且均用人工鼻湿化接呼吸机辅助通气并采用脱机吸痰的方法；年龄>17岁。排除标准：患者无自主呼吸；合并肺挫伤；既往有肺部疾病史 ......