吴燕虹，赵军招(.温州医科大学 第一临床学院，浙江 温州 35035；.温州医科大学附属第一医院 生殖中心，浙江 温州 3505)

    冻融胚胎移植内膜准备的研究进展

    吴燕虹1，赵军招2

    (1.温州医科大学 第一临床学院，浙江 温州 325035；2.温州医科大学附属第一医院 生殖中心，浙江 温州 325015)

    [摘 要]冻融胚胎移植(FET)是人类辅助生殖技术的重要组成部分之一，对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后多余的优质胚胎或促排卵过程中因种种因素不适宜移植的胚胎进行冻存，以备在移植失败后或适宜条件下再移植，具有提高累积妊娠率、减少促排卵次数、降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率、降低异位妊娠风险等优点。除年龄外，影响冻胚移植成功率的重要因素还包括胚胎质量、子宫内膜容受性和两者之间的同步性。内膜准备方案的选择和子宫内膜形态、厚度、容积是影响子宫内膜容受性的重要因素。最近研究发现决定移植日的激素水平也是影响FET成功的关键因素。本文通过探讨个体化FET内膜准备方案的效果以及影响FET临床结局的重要因素，进而优化方案，为临床工作提供参考。

    [关键词]冻融胚胎移植；内膜准备；子宫内膜容受性；体外受精-胚胎移植；综述文献

    自1983年第一次成功报道冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer，FET)以来，FET已经成为不育夫妇一个重要的补充治疗[1-2]。近年来，临床上广泛应用FET技术，在于其能最大限度地提高累计妊娠率[3]，减少促排卵的次数，避免资源浪费，降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率[4]和异位妊娠风险[5]等。FET的成功依赖于多种因素，国内学者发现不孕年限大于5年的月经规律妇女行FET，其胚胎着床率、临床妊娠率明显下降[6]，但尚无研究发现男性年龄对FET有不利影响[7]。此外影响冻胚移植成功率的还包括胚胎质量、子宫内膜容受性和两者之间的同步性三大重要因素。子宫内膜接受胚胎的能力即为子宫内膜容受性，是特殊时期的一种状态，即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段，具有严格的时间和空间限制，其中子宫内膜形态、厚度和容积是衡量子宫内膜容受性的重要指标。FET技术日益成熟，子宫内膜容受性研究日益透彻，据CDC统计美国不孕症妇女行FET成功率从1997年的21%增高至2011年的39%，与新鲜胚胎移植成功率越来越相近[8]，国内有个别中心已经开始实行不移植新鲜胚胎。多数中心的冻胚移植周

    1 FET内膜准备方案

    现阶段运用的FET内膜准备方案有自然周期(nature cycle ......