陈倩倩，黄朝兴(.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 超声科，浙江 温州 3507；.温州医科大学附属第一医院 肾内科，浙江 温州 3505)

    IgA肾病合并高血压病88例临床病理特点分析

    陈倩倩1，黄朝兴2

    (1.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院超声科，浙江温州325027；2.温州医科大学附属第一医院肾内科，浙江温州325015)

    [摘 要]目的：研究合并高血压病的原发性IgA肾病(IgAN)的临床病理特点。方法：对2007年1月-2013 年6月在我院肾内科经肾活检证实为IgAN且临床诊断高血压病的88例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果：IgAN合并高血压病患者平均年龄(44.7±11.27)岁。其中有高血压家族史48例，占54.5%。高血压病史(中位数为36个月)长于IgAN病史(中位数为2个月)，P<0.01。临床表现主要为无症状尿检异常，共66例(占75.0%)；其次是肾病综合征和慢性肾炎(分别占10.2%和11.4%)。肾小球滤过率估算值(eGFR)<90 mL/min 29例(占33.0%)，其中伴低尿渗透压6例(6/9)，伴尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)升高21例(21/29)；伴左室壁增厚和(或)左房增大52例(52/87)；伴高血压视网膜病变76例(76/80)。肾活检病理显示Haas 1级～3级病变合计占87.5%，重度肾小球硬化占19.3%，中重度肾间质病变占34.1%，肾细小动脉病变占78.4%。结论：合并高血压病的IgAN患者肾脏临床病理表现多数较轻；部分存在肾小球滤过功能异常者多合并肾小管功能异常，部分病例较重的肾小管间质病变与肾小球病变程度不平行，普遍存在肾细小动脉病变。对于合并高血压病的IgAN病例而言，高血压可能是影响肾脏预后的主要因素。

    [关键词]IgA肾病；高血压病；病理学；临床；继发性高血压

    IgA肾病(IgA-nephropathy，IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病[1-2]，而我国又是高血压病大国，临床易见这两种疾病重叠的情况。IgAN的临床表现和转归变异大，高血压是影响IgAN预后的重要危险因素之一[3-4]。本研究通过对合并高血压病的88例原发性IgAN病例行回顾性分析，探讨此类病例的临床病理改变特点，报告如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 2007年1月至2013年6月在温州医科大学附属第一医院肾内科病理室肾活检证实的原发性IgAN且临床诊断高血压病患者88例。所有入选病例符合以下标准：①原发性IgAN诊断标准：肾穿刺活检组织免疫荧光检查呈弥漫性系膜区IgA沉积为主 ......