冯博孩，陈波蓓，高金建，黄赛瑜，项海杰，施云斌，陈思，陈如如，吴珏婷(温州医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科，浙江 温州 325027)

    特殊类型小儿气管支气管异物20例临床诊治分析

    冯博孩，陈波蓓，高金建，黄赛瑜，项海杰，施云斌，陈思，陈如如，吴珏婷

    (温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科，浙江温州325027)

    [摘 要]目的：探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法：回顾2012年1月至2015年5月温州医科大学附属第二医院治疗的20例气管、支气管特殊异物(塑料笔帽、圆珠笔内部零件、乳齿、图钉、吸管、口哨、玻璃弹珠、金属碎片、塑料碎片等)的诊治过程。结果：20例特殊类型异物均经支气管镜取出，0例死亡。结论：对特殊类型的呼吸道异物的治疗，应根据不同情况采取合适的手术方法并选择合适的异物钳，术中应变能力，尤其是术者熟练的手术操作能减少并发症，降低病死率。

    [关键词]儿童；特殊类型异物；气管；支气管镜检查

    呼吸道异物为耳鼻喉-头颈外科的危急重症，多由小儿进食及玩耍时发生误吸呛咳所致，成人及老年人少见。此病发病急重，如延误治疗，常引发严重后果，甚至危及生命。美国1岁以内意外死亡的病例中40%是由呼吸道异物所致，每年约有500名儿童死于呼吸道异物[1]。气管异物多见坚果、植物种子及金属物体，有学者统计近年来美国非植物性气管异物的比例较以前增多[2]。塑料笔帽、口哨等特殊类型非植物性的气管支气管异物在诊治的过程中存在一定的难度，并发症较多，病死率也较高。现就此20例特殊类型的气管支气管异物进行分析总结。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 收集自2012年1月至2015年5月间我院耳鼻咽喉科收治的气管支气管异物患儿396例，其中特殊类型的异物20例(占5.05%)，年龄1岁1个月～12岁，平均7.6岁。男12例，女8例，男女比例为3:2。异物的种类包括：笔帽5例，口哨3例，塑料碎片3例，工字图钉、乳牙、塑料吸管各2例，玻璃弹珠、金属碎片、圆珠笔内部零件各1例。异物堵塞的部位：右侧支气管13例，左侧支气管3例，声门下、总气道各2例。异物呛入时间最长者20 d，最短者2 h。主要症状为咳嗽者15例，呼吸困难者3例，咳嗽伴喘鸣者1例，咳嗽伴呼吸困难者1例。20例特殊类型异物经硬管支气管镜取出，术后0例送至ICU，0例死亡。

    1.2诊治经过 20例特殊类型的气管支气管异物患儿术前均经过详细询问病史、体检、胸透或胸部CT气管二维重建检查(其中有1例患儿胸部CT气管二维重建检查未发现异物 ......