吴庆，陈栎江，徐春泉，周翠，张雪青，余方友，周铁丽(温州医科大学附属第一医院 医学检验中心，浙江 温州 325015)

    门诊患者血培养病原菌分布及耐药性分析

    吴庆，陈栎江，徐春泉，周翠，张雪青，余方友，周铁丽

    (温州医科大学附属第一医院医学检验中心，浙江温州325015)

    [摘 要]目的：了解本院门诊患者血培养阳性标本的病原菌分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养，VITEK 2 COMPACT全自动微生物分析系统进行菌株的鉴定和药敏试验，使用Whonet 5.6软件进行耐药率分析。结果：从7 774瓶门诊血培养送检标本中共分离出病原菌1 221株，培养阳性率为15.7%，剔除重复株后阳性菌株为569株。其中革兰阴性菌325株(占57.1%)，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌，分别占25.0%、12.8%和3.3%，并检出沙门菌12株、创伤弧菌5株和布鲁氏菌3株；革兰阳性菌237株(占41.7%)，包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和人葡萄球菌等，分别占10.5%、6.2%和5.1%；真菌7株(占1.2%)。病原菌的耐药率相对来说较低，肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为11.1%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率为28.6%，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率小于1.0%，未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论：门诊患者血培养的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，并且这些细菌对临床常用抗菌药物有较好的敏感性。

    [关键词]血培养；血流感染；病原菌；耐药性

    血流感染(bloodstream infection，BSI)属严重感染性疾病，病情凶险，病死率高。血培养是BSI诊断、治疗和病情监测的关键，对临床医师合理使用抗菌药物，控制BSI病原菌耐药株的产生和发展，具有十分重要的临床意义[1]。为此，本研究对温州医科大学附属第一医院2011年7月-2014年6月期间从门诊BSI患者的血培养标本中分离到的非重复病原菌569株，对其菌群分布及耐药性进行回顾性分析。现将结果报告如下。

    1 材料和方法

    1.1菌株来源 收集2011年7月-2014年6月期间温州医科大学附属第一医院门诊送检的7 774瓶血培养标本 ......