王剑钢(绍兴市立医院 肝二科，浙江 绍兴 312000)

    盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林对重度癌症疼痛伴抑郁患者疗效分析

    王剑钢

    (绍兴市立医院肝二科，浙江绍兴312000)

    [摘 要]目的：研究盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林对重度癌症疼痛(以下简称癌痛)伴抑郁患者的疗效。方法：34例重度癌痛伴抑郁患者随机分为2组，研究组应用盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林治疗，盐酸羟考酮缓释片止痛治疗作为对照组，进行为期4周的临床观察。采用面部表情疼痛评分量表(FPS-R)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评估止痛效果和抑郁缓解，同时观察盐酸羟考酮缓释片用药量、药物不良反应等情况。结果：2组患者治疗后疼痛症状明显缓解(P<0.01)；研究组治疗后症状改善明显，与治疗前比，HAMD17评分显著降低(P<0.01)；与对照组治疗后比，HAMD17评分亦显著降低(P<0.01)；研究组治疗第4周盐酸羟考酮缓释片日平均用药量明显低于对照组(P<0.01)；2组药物不良反应情况无明显差异。结论：盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林能有效控制重度癌痛，改善抑郁症状，改善晚期癌症患者的生活质量。

    [关键词]癌症疼痛；抑郁；羟考酮；阿米替林

    癌症疼痛(以下简称癌痛)主要由肿瘤浸润转移及其并发症或抗肿瘤治疗导致，多为慢性、持续性。约60%～80%的晚期癌症患者会发生癌痛，癌痛尤其是重度癌痛严重影响患者的心理和生理状态，极易导致抑郁，2/3以上的晚期癌症患者存在抑郁症状[1]。抑郁症状不但会降低患者治疗依从性，而且在一定程度上加剧癌痛，甚至增加癌症患者死亡概率，严重影响晚期癌症患者的整体生活质量[2-3]。为探索能够有效控制癌痛，又能改善患者抑郁症状的治疗方法，本研究采取盐酸羟考酮缓释片联合抗抑郁药物阿米替林治疗本院收治的重度癌痛伴抑郁患者，观察其镇痛效果、抑郁症状缓解和药物不良反应等情况，以期提升重度癌痛伴抑郁患者的治疗方法。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 选取2013年6月至2014年12月，我院收治入组的重症癌痛伴抑郁患者34例，其中男20例，女14例，肿瘤类型包括肺癌11例，胃癌5例，肝癌5例，结肠癌3例，胰腺癌3例，宫颈癌7例。34例患者随机分为2组，对照组17例，平均年龄(52.4±11.8)岁，平均病程(12.5±9.6)月；研究组17例，平均年龄(53.2±10.2)岁，平均病程(11.9±10.1)月。2组患者性别、年龄及病程差异无统计学意义(P>0.05)。入选标准：①经组织病理学诊断为恶性肿瘤 ......