胡晓光，俞红梅，吴秋萍，林立，张海邻，李昌崇(温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童呼吸科，浙江 温州 325027)

    婴幼儿反复喘息的预后随访及持续喘息的危险因素分析

    胡晓光，俞红梅，吴秋萍，林立，张海邻，李昌崇

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童呼吸科，浙江 温州 325027)

    [摘 要]目的：调查0～3岁儿童反复喘息的预后及持续喘息的危险因素，检验当前哮喘预测指数预测效力，为儿童哮喘的防治提供依据。方法：选取我院2009年1月1日至2009年12月31日住院的0～3岁反复喘息婴幼儿为研究对象，在出院4年后对其进行随访。结果：出院4年后仍有喘息者30例(占28.3%)，改良哮喘预测指数(mAPI)阳性者在调查时占44.2%(23/52)仍有喘息，而mAPI阴性者占13.0%(7/54)仍有喘息，两者差异有统计学意义(x2=13.26，P<0.01)，优势比(OR)为5.33，OR 95%可信区间为2.03～13.97。mAPI预测该组患儿持续喘息的敏感度为76.7%(23/30)，特异性为61.8%(47/76)。医生诊断的湿疹史(x2=8.17，P<0.01)、食物过敏(x2=7.25，P<0.01)、非上感因素引起喘息(x2=22.95，P<0.01)及父母鼻炎史(x2=22.83，P<0.01)是持续喘息的相关因素。其中父母鼻炎史、食物过敏及医师诊断的湿疹史是持续喘息的独立危险因素。结论：我国婴幼儿人群中mAPI阳性者可能仅有不到40.0%左右在学龄期仍持续喘息；父母鼻炎史、湿疹史及食物过敏可能是学龄期持续喘息的独立风险因素。

    [关键词]反复喘息；哮喘预测指数；婴幼儿；哮喘；危险因素

    儿童哮喘是一个严重的全球性公共健康问题，近年来其患病率在不断上升。哮喘患者有80%以上在3岁之内首发喘息[1-2]，而普通人群约有50%以上在学龄前有过1次以上喘息病史，但仅有约20%的患儿其喘息可持续到6岁以后[3]。目前仍较难预测哪个患儿的喘息症状会持续到学龄期。Castro等[4]提出用哮喘预测指数(asthma predictive index，API)来预测婴幼反复喘息发展为儿童哮喘的风险，但该预测指数的敏感度较低，仅有15.0%～57.0%。2004年Guilbert等[5]对API做了改良，称之为改良API(mAPI)，但其敏感度及特异性仍未得到充分验证[6]。尽管我国哮喘指南已将mAPI推荐用于临床[7]，但在我国人群中的预测效能也未得到证实。本研究通过对3周岁以下有反复喘息病史的婴幼儿进行随访调查以分析其反复喘息预后影响因素及mAPI对持续喘息的预测效能 ......