张永奎，谭林林，乐涵波，王善军，王兆宇，竺王玉

    (温州医科大学附属舟山医院，浙江 舟山 316012，1.胸心外科；2.肺癌研究中心)

    原发性周围型小肺癌临床病理特征及预后分析

    张永奎1，2，谭林林2，乐涵波1，2，王善军2，王兆宇2，竺王玉2

    (温州医科大学附属舟山医院，浙江舟山316012，1.胸心外科；2.肺癌研究中心)

    目的：了解不同大小原发性周围型小肺癌(最大直径≤2.0 cm)的发病情况及其临床病理特征，判断肿瘤大小对周围型小肺癌患者预后的影响。方法：回顾性分析394例不同最大直径(≤1.0 cm、>1.0～≤1.5 cm及>1.5～≤2.0 cm)周围型小肺癌的临床病理特征和计算机断层扫描(CT)征象，统计分析肺癌患者预后的影响因素。结果：周围型小肺癌以腺癌为主，≤1.0 cm组、>1.0～≤1.5 cm组及>1.5～≤2.0 cm组肺癌临床病理分期、血清癌胚抗原(CEA)水平、组织学类型及CT征象有明显区别，差异有统计学意义(P<0.05)；≤1.0 cm组小肺癌患者5年生存率为100.0%，总生存时间亦明显长于其他2组(P<0.05)。结论：不同直径周围型小肺癌临床病理特征具有明显差异，微小肺癌(最大直径≤1.0 cm)总生存时间和5年生存率高，微小肺癌的早期诊治具有重要的临床意义。

    小肺癌；微小肺癌；腺癌；肿瘤大小；预后

    肺癌是世界上及中国发病率和病死率最高的癌症，这与肺癌发现通常已是晚期，预后非常差有关，早期发现并对症治疗是提高肺癌患者预后的关键[1-2]。近年来，国际肺癌研究会(IASLC)在肺癌TNM分期第八次修订中对T分期进行重新修改，明确提出T1a期(≤1.0 cm)肺癌患者的生存时间和预后要明显好于T1b(>1.0～≤2.0 cm)[3]。然而，目前对于T1a期小肺癌的临床特征分析的研究报道还较少[4]。因此，我们结合新的肺腺癌病理诊断标准[5]，回顾性分析舟山海岛地区2007年至2013年直径≤2.0 cm的周围型小肺癌的临床特征及预后情况，为临床肺癌早期诊治提供基础。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 回顾性分析浙江省舟山医院肺癌

    研究中心数据库2007年1月至2013年12月肺癌手术患者，共有428例直径≤2.0 cm周围型小肺癌，排除肺鳞癌27例，小细胞肺癌2例，大细胞肺癌2例，淋巴上皮瘤样癌2例，神经内分泌癌1例，其余394例均为肺腺癌，列为研究对象。394例直径≤2.0 cm的周围型小肺癌中，男135例 ......