周海生，张爱伟，陈伟建，郑汉朋，王军，黄海，邱乾德

    (1.乐清市人民医院 放射科，浙江 温州 325600；2.温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州325015)

    MRI扩散加权成像在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌间的鉴别诊断价值

    周海生1，张爱伟1，陈伟建2，郑汉朋1，王军1，黄海1，邱乾德1

    (1.乐清市人民医院放射科，浙江温州325600；2.温州医科大学附属第一医院放射科，浙江温州325015)

    目的：探讨MRI扩散加权成像(DWI)在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)和肾癌间的鉴别诊断价值。方法：搜集2012年1月至2014年12月病理诊断RAML的患者137例，结合影像资料去除含明确脂肪的患者122例，具有完整MRI检查资料的乏脂肪RAML患者共15例，搜集2012年1月至2014年12月病理诊断肾癌并且具有完整MRI检查资料的患者31例，分析其MRI DWI信号特点，测量各病灶表面扩散系数(ADC)值，并分析其统计学差异。结果：15例乏脂肪RAML中，男6例，女9例，平均年龄(47±6.0)岁，ADC值为(1.62±0.18)× 10-3mm2/s；31例肾癌中，男14例，女17例，平均年龄(64±7.5)岁，透明细胞肾癌19例，乳头状肾癌7例，嫌色细胞肾癌5例，肾癌ADC值为(1.46±0.283)×10-3mm2/s；乏脂肪RAML ADC值与肾癌ADC值差异有统计学意义(P<0.05)；当ADC值阈值选择为1.57×10-3mm2/s时，其鉴别诊断的敏感度和特异性分别为86.7% 和77.4%。结论：乏脂肪RAML和肾癌的MRI DWI ADC值具有统计学差异；ADC值在乏脂肪RAML和肾癌的鉴别诊断中具有一定的价值。

    乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤；肾肿瘤；磁共振成像；扩散加权成像；鉴别诊断

    肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma，RAML)是肾脏常见的良性肿瘤。部分RAML仅含有少量或不含有脂肪成分，常规MRI等影像学表现与肾癌类似，鉴别困难，容易误诊为肾癌[1-3]。随着MRI应用技术的不断发展进步，MRI扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)不断应用到全身各脏器。近年来，国内外学者不断探讨其在肾脏的应用价值，有学者[4]测量了正常肾脏的表面扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值范围，研究肾脏疾病的ADC值，RAML和肾癌的ADC值范围报道结果不一致，甚至相反[5-6] ......