王小花，罗洪霞，潘尹，倪双双

    (温州医科大学附属第二医院 超声科，浙江 温州 325027)

    临 床 经 验?

    浅表超声与X-线上消化道造影检查诊断新生儿上消化道梗阻性疾病的效果比较

    王小花，罗洪霞，潘尹，倪双双

    (温州医科大学附属第二医院超声科，浙江温州325027)

    目的：探讨浅表超声与X-线上消化道造影检查对新生儿上消化道梗阻性疾病的诊断价值。方法：回顾性分析2008年11月至2015年7月温州医科大学附属第二医院新生儿科收治的245例患儿，经手术证实为上消化道梗阻性疾病，采用浅表超声和X-线上消化道造影检查，比较两者在上消化道梗阻部位和病因诊断中的优劣。结果：浅表超声与X-线上消化道造影对于上消化道梗阻部位判断的总正确率相仿，差异无统计学意义(95.1% vs 97.1%，P>0.05)；对于上消化道梗阻病因的判断，浅表超声优于X-线上消化道造影(93.5% vs 64.6%，P<0.05)，主要体现在幽门水平梗阻病因(先天性幽门肥厚狭窄、幽门管闭锁或狭窄)；在食道水平梗阻部位及病因的判断X-线上消化道造影优于浅表超声(P<0.05)。结论：在新生儿上消化道梗阻性疾病诊断中，浅表超声检查可作为首选，对于超声不明原因的呕吐可结合X-线上消化道造影联合诊断。

    超声；消化道造影；上消化道梗阻；新生儿

    先天性上消化道梗阻是新生儿期常见的急腹症和消化道畸形，其病因主要包括食管闭锁或狭窄、先天性幽门肥厚、幽门管闭锁或狭窄、十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良等。本研究回顾性分析浅表超声和X-线上消化道造影检查在新生儿上消化道梗阻不同病因及不同梗阻部位诊断中的应用价值。

    1 对象和方法

    1.1研究对象 收集自2008年11月至2015年7月间温州医科大学附属第二医院新生儿科收治的经手术证实为上消化道梗阻性疾病的患儿245例，其中男155例，女90例，年龄为出生后2 h～28 d，其中早产儿135例。患儿均有不同程度的呕吐，多于出生后2 h至2周左右，呕吐物初始为乳汁样，后为黄绿色。38例为产前发现上消化道梗阻，出生后即来医院就诊。所有患儿术前均接受浅表超声和X-线上消化道造影检查。

    1.2仪器和方法 超声检查采用Acuson Sequoia 512和Philips iU 22型超声诊断仪，使用L12-5探头，频率8～12 MHz。所有患儿检查前均需喂水或奶充盈胃腔，部分无法进食患儿经胃灌注37 ℃、0.9%氯化钠溶液20～50 mL充盈胃腔 ......