林中啸，金茜茜，尤朝国，蔡铭，盛汉松，尹波，张弩(温州医科大学附属第二医院 神经外科，浙江 温州 325027)

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛危险因素分析

    林中啸，金茜茜，尤朝国，蔡铭，盛汉松，尹波，张弩

    (温州医科大学附属第二医院 神经外科，浙江 温州 325027)

    目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑血管痉挛(CVS)的发生情况及相关危险因素，为治疗和预防CVS提供一定的理论依据。方法：对115例aSAH患者的临床病理资料进行回顾性分析，对各个临床病理因素中CVS的发生率和危险因素分别进行单因素卡方检验和多因素logistic分析，评估CVS易发因素。结果：CVS发生情况的单因素分析结果显示115例患者中发生CVS 52例，发生率为45.21%，其中发生CVS与Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、是否使用尼莫地平和治疗方式有关(P<0.05)，而与患者年龄、性别、高血压病史、吸烟史、血钾、血糖、血白细胞计数无关(P>0.05)。CVS发生情况的logistic回归分析结果显示治疗方式与CVS发生无关(P>0.05)；而Hunt-Hess分级、改良Fisher分级回归系数b<0、OR<1，为CVS发生的独立危险因素(P<0.05)，使用钙离子拮抗剂尼莫地平回归系数b<0、OR<1，为CVS发生的保护因素(P<0.05)。结论：aSAH患者在治疗过程中好发CVS，使用钙离子拮抗剂尼莫地平是减少CVS发生的保护因素，而Hunt-Hess分级、改良Fisher分级是CVS发生的高危因素。

    脑动脉瘤；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；回归分析；危险因素

    脑血管痉挛(cerebral vasospasm，CVS)是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysms subarachnoid hemorrhage，aSAH)常见和严重的并发症之一，能够导致严重的脑缺血或者迟发性缺血性脑损害，甚至出现脑梗死、恶性脑水肿、脑疝等情况，成为致死和重残的重要原因[1-3]。CVS是一个多因素的复杂过程，其发生机制尚不完全清楚。因此本文对我院近年来脑动脉瘤治疗过程中CVS的发生及治疗方法进行回顾性分析，探讨CVS的好发因素和相关病理因素，为临床治疗和预防CVS提供一定的理论依据。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 收集温州医科大学附属第二医院神经外科2012年1月-2015年1月期间aSAH患者115例作为研究对象，将临床资料和病理资料收集完整。其中男64例，女51例；年龄20～80岁 ......