杨芬，闫芳，魏磊，王幸双，赵建华

    (苏州市立医院 麻醉科，江苏 苏州 215002)

    不同麻醉方法对大肠癌手术患者血浆IL-17和IL-23浓度的影响

    杨芬，闫芳，魏磊，王幸双，赵建华

    (苏州市立医院 麻醉科，江苏 苏州 215002)

    目的：比较大肠癌手术中连续硬膜外复合静脉麻醉、全凭静脉麻醉和全凭吸入麻醉对患者血浆促炎性细胞因子IL-17和IL-23的影响。方法：2013年1月至2014年12月在本院接受择期大肠癌根治术的患者60例作为实验组，随机分成3组：连续硬膜外复合静脉麻醉组(A组，布比卡因连续硬膜外泵注维持麻醉，复合丙泊酚静脉泵注镇静)、全凭静脉麻醉组(B组，术中静脉泵注丙泊酚镇静，芬太尼镇痛)、全凭吸入麻醉组(C组，术中吸入笑气、氧气和七氟烷维持麻醉。对照组由健康体检者组成。ELISA法检测血浆细胞因子IL-17和IL-23浓度。结果：麻醉诱导前(T0)试验组患者血浆IL-17和IL-23浓度较对照组明显升高，试验组间差异无统计学意义(P>0.05)；与T0时间点相比，手术开始后60 min(T1)、术后30 min(T2)和术后24 h(T3)试验组患者血浆IL-17和IL-23浓度明显降低，其中上述指标T1时明显低于T2和T3时，T2时明显低于T3时，差异均有统计学意义(P<0.05)；与C组相比，T1、T2时间点A、B 2组患者血浆IL-17和IL-23浓度明显降低，且A组上述指标明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；而在T3时间点试验组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：3种麻醉方法均可明显抑制IL-17和IL-23释放，故对大肠癌有抑制作用，其中连续硬膜外复合静脉麻醉好于全凭静脉麻醉，全凭静脉麻醉好于全凭吸入麻醉。

    连续硬膜外复合静脉麻醉；全凭静脉麻醉；全凭吸入麻醉；大肠肿瘤；细胞因子

    大肠癌是发病率居世界第3位的常见恶性肿瘤。炎症性肠病是导致大肠癌的原因之一。炎症是恶性肿瘤的7大特征之一，与肿瘤的发生发展密切相关[1]。IL-17、IL-23是近期发现的一组炎症因子体系，广泛参与了机体炎症反应过程。手术切除和放化疗是肿瘤传统的治疗手段，虽然能抑制肿瘤生长，但疗效有限，而且会进一步加重炎症反应。有研究发现，局部麻醉药物和方法在手术中能抑制乳腺肿瘤的转移扩散[2]。当前关于麻醉对胃肠肿瘤手术中患者炎症反应干预的分子机制仍有待进一步研究。本文就不同麻醉方法对大肠癌术中患者血浆IL-17和IL-23的影响深入探讨，为今后临床上完善肿瘤手术的麻醉提供可靠的理论依据 ......